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13-老年终末期肾病患者腹膜透析标准操作规程
老年ESRD患者是一组特殊人群
年龄65岁
生理机能低下
病种特殊
糖尿病居多
合并症多
尤其是心、脑血管系统
独立生活及自我护理能力差
适应症及禁忌症
适应症及禁忌症与其它类型患者一致。
存在以下问题者慎行腹透治疗：
存在严重视力、听力、活动、认知等能力障碍，且缺乏家庭助理者
合并肺气肿等慢性阻塞性呼吸系统脏器病变及肺功能存在障碍者
机体代谢状态不稳定，合并有严重营养不良
合并腹部疝
腹壁有广泛感染、烧伤及严重皮肤病或患者不合作，导致不能建立
长期腹膜透析通路
透析时机
提倡早期透析，以预防或减轻各种合并症的发生及
营养不良，提高生活质量及生存率
eGFR15ml/min （eGFR计算公式）
合并少尿、高钾及酸中毒
无法解释的心功能衰竭、厌食、恶心、呕吐及行为异常
透析方案
透析剂量及模式同普通人群
合并症问题
透析合并症同普通人群，但老年患者更容易出现
以下情况：
腹膜炎及隧道感染：抵抗力下降
低血压：液体进出不平衡（出量进量）所致
便秘：因透析液影响肠蠕动所致
营养不良：老年人本身进食少或合并消化系统疾病
疝/子宫脱垂：由于老年人腹壁肌肉较薄，其张力下降
多发性憩室：便秘可诱发憩室炎和憩室穿孔
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