09中西医结合实践技能.docVIP

第一站： 【01】（1）急性上呼吸道感染；（2）感冒（阴虚感冒）。 【02】（1）慢性支气管炎（与支气管哮喘鉴别）；（2）喘证（痰热郁肺证）。题干：患者男，74岁，已婚退休，寒冷季节反复咳嗽伴咳痰20年，近10年进行性加重，现病：喘息气粗，咳痰，色黄，粘稠难咳，身热烦躁，舌红，舌苔黄，脉滑数。 【03】（1）急性肾小球肾炎（与急进性肾小球肾炎鉴别）；（2）水肿（热毒内侵，湿热蕴结证）{急性气管-支气管炎；咳嗽（凉燥伤肺证} 【04】（1）慢性支气管炎急性发作期（与肺癌鉴别）；（2）咳嗽（风寒犯肺证）。 【05】（1）心绞痛；（2）胸痹心痛（痰浊内阻证），与“真心痛”的鉴别。 【06】（1）原发性支气管肺癌（与肺门淋巴结结核鉴别）；（2）肺癌（痰湿毒蕴证）。 【07】（1）支气管哮喘（和喘息型慢性支气管炎相鉴别）；（2）哮证（热哮）。 【08】（1）支气管哮喘缓解期；（2） 【09】（1）支气管哮喘急性发作期（与喘息型慢支炎鉴别）；（2）哮病（脾虚证）。题干：反复发作喘息痰鸣15年，7天前因饮食不节复发，经中西医治疗好转，但仍有轻微喘息，喉中哮鸣，伴倦怠乏力，胃脘胀满，面色萎黄，食少纳呆，便溏，痰多而粘，咯吐不爽，舌淡苔白脉细弱。 【10】（1）肺炎链球菌肺炎；（2）咳嗽（正虚邪恋证）。 【11】（1）肺炎；（2）咳嗽（邪犯肺卫证）{肺炎；咳嗽-风热犯肺} 【12】（1）肺结核（与肺癌鉴别）；（2） 肺痨（气阴耗伤证）。 【13】（1）溃疡性结肠炎；（2）泄泻（食滞肠胃证）。 【14】（1）心肌梗死（与主动脉夹层鉴别）（2）胸痹心痛（气阴两虚证）。题干：突发心前区疼痛4小时，服硝酸甘油不能缓解，心肌钙蛋白升高，心电图V1-V4 ST段抬高，心悸气短，医学教育网搜集整理腰膝酸软，自汗盗汗，舌红，脉细数。 【15】（1）急性心肌梗死（与心绞痛鉴别）；（2）胸痹心痛（痰浊内阻证）。题干：中年男性，45岁，干部，半年前劳累后出现胸闷，持续5分钟缓解，中西医药物治疗后好转。三天前，突发胸骨后疼痛，放射至肩背部，服硝酸甘油不能缓解。现胸痛X小时，如割如绞，胸部窒闷，心悸，气短有痰，腹胀纳呆。舌暗，苔滑腻，脉滑。心电图V1-V3导联ST段弓背向上抬高，肌红蛋白升高。与心绞痛鉴别。{（1）细菌性痢疾；（2）痢疾（疫毒痢）} 【16】（1）心绞痛（与急性心肌梗死鉴别）；（2）胸痹心痛（瘀血阻络证）。 【17】（1）急性心肌梗死（与主动脉夹层鉴别）；（2）胸痹（寒凝心脉证）。{心绞痛（与急性心梗相鉴别）；胸痹（阴寒凝滞证）；题干：反复胸痛5天，胸痛遇寒加重，舌淡红，苔白，脉沉紧。 【18】（1）慢性左心衰竭（与支气管哮喘鉴别）；（2）心悸（气阴亏虚证）。题干：顾某男65患者3年前患广泛前壁心肌梗塞，5天前劳累后出现呼吸困难，现喘促，心悸，气短，疲乏，动则汗出，自汗，头晕，口干。查体两肺湿罗音。心界向左扩大，奔马律，舌红少苔脉细数无力。【19】（1）（2） 【20】（1）（2） 【21】（1）Ⅲ度房室传导阻滞（与干扰性房室脱节鉴别）；（2）心悸（心阳不振证）。 【22】（1）慢性浅表性胃炎（与消化性溃疡鉴别）；（2）胃痛（肝气犯胃证）。题干：男，30Y，职员，上腹部胃脘部不适、胀痛1年，现症为胃脘胀痛、痛连两胁，情绪不佳时加重，嗳气频频，吞酸嘈杂，口苦 PE ： T 、P、 R、 BP正常，上腹部轻压痛无反跳痛，墨菲氏征（-） ，ALP、ASP正常，胃镜粘膜充血水肿，粘膜粗糙，可见小灶样糜烂，HP（+）。{（1）（2）黄疸（阴黄，脾虚湿滞证）。患者女，50岁，工人。医学教育网搜集整理皮肤面目发黄反复发作3年，平素食少，营养不良。现面目皮肤淡黄，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉濡细。} 【23】（1）细菌性痢疾（与结、直肠癌鉴别）；（2）痢疾（虚寒痢）。{（1）（2）眩晕（****证）} 【24】（1）慢性萎缩性胃炎；（2）胃痛（胃络瘀血证）。题干：黄某，女，66岁，上腹痛反复3年，服药后缓解，今日因复就诊。上腹痛，痛处固定，痛如针刺，拒按，入夜尤甚。生命体征无异常，上腹轻度压痛，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。大便常规正常，隐血阴性，胃镜示：黏膜红润，变薄，血管显露。 【25】（1）消化性溃疡，胃溃疡（与胃癌鉴别）；（2）胃痛（脾胃虚寒证）。 【26】（1）胃溃疡（与胃癌鉴别）（2）胃脘疼（肝胃不和证）{中风 中脏腑 闭证 （痰火淤阻证）} 【27】（1）（2） 【28】（1）乙型病毒性肝炎（与溶血性黄疸鉴别）（2）黄疸（阳黄，湿重于热，茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减）。 【29】（1）失眠；（2）不寐（心胆气虚证）。 【30】（1）急性胰腺炎；（2）腹痛（肠胃热结证）。 【31】（1）糖尿