帕金森病中非运动症状的认识现状及展望.pdfVIP

神经损伤与功能重建 ·#$$% 年’’ 月 ·第’ 卷 ·第6 期 ##( ·帕金森病专题 · 帕金森病中非运动症状的认识现状及展望 朱红灿! 郑州大学第一附属医院神经内科，郑州6.$$.# 【关键词】 帕金森病；非运动症状；现状；展望 【中图分类号】 ;(6 ’；;(6# : . 【文献标识码】 【文章编号】 ’$$’’’(=（#$$% ）$6$##($6 ’,’( 年，英国医师10*? @1AB2C?8C 首次描述了一组以震 @H 中的睡眠障碍主要有以下几种类型。 颤、僵直、运动迟缓和步态失调伴姿势不稳为主要症状的神 ’: # : ’ 睡眠扰断 几乎所有的@H 患者都有睡眠扰断，即因 经系统慢性进行性疾病，’,6 ’ 年 D1++ 将其命名为“震颤麻 为夜间的LMN 而干扰、中止正常睡眠。研究表明它通常出 痹”。此后发现，这类患者除了有上述的运动症状外，还有植 现在疾病的早期［% ］。产生睡眠扰乱的因素很多，最重要的是 物神经功能紊乱等一些复杂症状伴随，因此， ［( ］ ’,E# 年F41A589 病变累及脑干的高级睡眠调节中枢和丘脑皮质通路 。此 建议将这种疾病称为帕金森病（@1B2C?8C ’? G2?*1?* ，@H ）。近 外，在睡眠诱导初期，一些LMN 引起的副作用对睡眠质量也 年来，随着人们对该疾病的更多认识和了解，越来越多的@H 有影响，比如夜尿症，患者因为强直而不能起床小便导致尿 非运动症状（C8C I 0898A ?J0K980? ，LMN ）被人们所关注。关 床；不宁腿综合征导致频繁惊醒；睡眠呼吸紊乱导致睡眠呼 注这些LMN ，可能将我们对@H 的认识带入了新的阶段。本 吸暂停以及发作性迅速入睡等等都是@H 患者睡眠相关问题 文对@H 中LMN 的认识现状进行了综述并作了展望。 出现的潜在重要原因。 ’: # : # ;/M 睡眠行为障碍（;QH ） 大约有’R - 的@H 患者 ! LMN 的症状谱 ［, ，E ］ 出现了快速动眼相（;/M ）睡眠行为障碍 。在;/M 睡眠 ! !# 嗅觉障碍 在大约E$O 的@H 患者中，都存在不同程 期骨骼肌因为深度睡眠而失去张力，患者得以用躯体动作来 度的嗅觉障碍。嗅觉障碍被认为是@H 中一个十分重要的亚 表演其梦境，可以有语言（如说话、吼叫、声音恐吓）以及异常 临床症状，它是运动症状出现前的标志［’］。嗅觉障碍与@H 行为（手足舞蹈样动作、跌倒床下、猛烈的攻击行为等），患者 ［# ］ 本身不自知而常常由其同床的人发现。正常的;/M 期失张 进展的关系首先由C?1A2 和84C?8C 发现 ，随后被众多学 者证实。M8C9P80*AJ 等［- ］设计了一项前瞻性研究，他们在 力和相位发生回路与脑桥核、蓝斑以及后红核有关，这些核 -%’ 例@H 患者亲属中发现6$ 例具有嗅觉减退。经过# 年的 团受损可能是;QH 的病理基础［’$ ］。与便秘和嗅觉障碍一 样， 随访后，这6$ 例中’$O 罹患了@H ，’#O 在N@/F) 上发现了 ;QH 可以先于@H 的动作症状出现，纵向分析数据表明， 突触前的异常。而相应的，没有嗅觉减退的亲属中无一例患 在6$O 以上的@H 患者中;QH 出现预测了即将发生的运动 病或者