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常见消化系统疾病的营养治疗 一、急性胃炎 1．临床特点 ⑴起病较急，症状较重，病程一般较短 ⑵病变大多仅局限于粘膜层 ⑶致病原因：细菌或病毒感染、大量饮酒、过量服用水杨酸类（如阿斯匹林等药物）、食物 过敏等 2 ．营养治疗 第一阶段： ⑴杜绝任何致病因素对胃粘膜的刺激，防止脱水和酸中毒 ⑵病情轻者，可采用清流或流食，持续时间为1~3 天 ⑶食物选择：米汤、藕粉、果汁、清汤、蛋汤 ⑷餐次：每日5~7 餐，每餐量约200~250 毫升，每日流食总量约 1200~1800 毫升 第二阶段： ⑴在度过急性期后，可选择清淡少渣半流食，并逐步过渡到软食和普食 ⑵伴肠炎腹泻者，不宜采用易引起胀气的食品，如蔗糖、牛奶、豆奶等 禁用食物： 粗粮、杂豆、粗纤维食物 蔗糖（伴肠炎腹泻者，不宜采用） 牛奶（伴肠炎腹泻者，不宜采用） 豆奶及相关产品（伴肠炎腹泻者，不宜采用） 刺激性调味品：辣椒、芥末、强烈的香料 浓茶、浓咖啡等 流质（过渡性）食谱举例 早餐：牛奶250 毫升冲藕粉 15 克（伴腹泻者不宜用牛奶，可单用藕粉） 加餐：果汁200 毫升 午餐：牛奶蒸鸡蛋（牛奶250 毫升，鸡蛋50 克） 加餐：豆浆250 毫升 晚餐：蔬菜汁甩鸡蛋（菜汁300 毫升，鸡蛋50 克） 加餐：米汤（大米25 克，水400 毫升） （如饮用牛奶后出现腹胀、腹泻等，可改用奶粉、酸奶或豆浆） 二．慢性胃炎 1．临床特点 ⑴病程迁延，反复发作，病程较长 ⑵通常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎 2 ．营养治疗 ⑴热量及蛋白质摄入应充足 ⑵对贫血或蛋白质热量营养不良者，可适当补充优质蛋白质、铁、维生素C 和维生素B 族 ⑶食物选择：清淡、少油、无或极少刺激性易消化食物 ⑷禁用或慎用下列食品或调味品：肥肉、奶油、油炸/煎食物、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒、 芥末、浓茶、浓咖啡。胃酸分泌过多者，禁用浓肉汤 ⑸禁烟禁酒、少量多餐 软饭食谱举例 早餐：大米粥（大米50 克），小花卷（面粉50 克），煮鸡蛋（鸡蛋40 克），酱豆腐10 克 加餐：牛奶250 毫升，饼干25 克 午餐：软饭（大米100 克），黄瓜熘鱼片（鱼肉100 克，黄瓜50 克），西红柿鸡蛋汤（西红 柿50 克，鸡蛋40 克） 加餐：豆浆250 克，清蛋糕25 克 晚餐：大米粥（大米50 克），发糕（面粉50 克），肉末土豆丝（猪肉50 克，土豆100 克） 加餐：水果泥（水果150 克） 全日用油：20~25 克 （如饮用牛奶后出现腹胀、腹泻等，可改用奶粉、酸奶或豆浆） 三．炎性肠道疾病 1．包括克隆病和溃疡性结肠炎 2 ．营养治疗 ⑴补充液体，纠正电解质和酸碱失衡 ⑵限制性清淡膳食： ①少渣 ②适宜的热量：30~40kcal/kg ③低脂肪：每日30g 以下 ④充足的蛋白质 ⑤充足的维生素：A,D,B12,C 和叶酸等 ⑥避免刺激性食物和调味品 ⑦少量多餐：每日5~6 餐 ３．食物选择 ⑴宜用食物：精制米面、瘦肉、鱼类、鸡蛋、蔬菜泥等 ⑵慎用食物：牛奶（对溃疡性结肠炎患者禁用）等 ⑶禁用食物：粗粮、干豆类、肥肉、动物油、蔬菜和水果（急性发作期禁用）、辣椒、胡椒、 芥末、各类油炸食品 ⑷国外研究表明，下列食物与该病复发似有一定关系：玉米、小麦、土豆、茶、咖啡、苹果、 蘑菇、燕麦、巧克力、奶制品和酵 四、 消化性溃疡 1．临床特点 ⑴主要部位在胃和十二指肠 ⑵任何年龄均可发病，以20~50 岁多见。男女比例约为2~4 ：1 ⑶致病原因：幽门螺杆菌感染、胃酸及胃蛋白酶的影响等 ⑷主要临床表现为慢性上腹部疼痛，典型者有规律性、周期性、季节性等特点 2 ．营养治疗 ⑴总的治疗目的为促进溃疡面愈合，避免出现并发症，纠正贫血和蛋白质热量营养不良 ⑵不同阶段的营养供给 阶段I （急性发作出血期）： ①禁食 ②采用肠外营养补充热量（25~30kcal/kg ）和营养素 阶段II （出血已停止）： ①冷流食：每2~3 小时给予100~150 毫升 ②食物选择：冷豆浆、冷蛋羹、冷酸奶、冷藕粉等 阶段III （病情较为稳定）： 流食：每日6 餐，每次200 毫升；或根据病情口服营养制剂或管饲 少渣半流食：每日5 餐 少渣软食：每日3~4 餐 少量进食牛奶及其制品可中和胃酸，缓解疼痛；大量进食可引起不适或加重病情 3 ．对于合并贫血的病人，增加富含铁的食物：海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、 各种肉类、禽蛋类、动物的肝肾及血 4 ．禁食食物 ⑴粗粮：糙米、高粱米、玉米、小米 ⑵杂豆类 ⑶多纤维或易产气蔬菜