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广东省医学会神经病学分会第七届委员会 广东省医学会神经病学分会第七届委员会 神经病理学组简报 第7期 2011.3 广东省医学会神经病学分会 广东省医学会神经病学分会 第七届神经病理学组第六次学术活动 第七届神经病理学组第六次学术活动 暨第五次临床病例讨论会纪要 暨第五次临床病例讨论会纪要 2011年3月30 日，在春暖花开的日子里，广东省神经病理学分会迎来了2011年第一季度临 床病理讨论会。会议在南方医院临床培训中心学术厅召开。来自广州市以及周边地区20余家单 位的部分科室学术带头人或科室主任及医生近200人到会，到会人数达到了近几次的高峰，共有 来自17家医院的代表进行了积极发言。大会有幸邀请到广东省神经病学德高望重的著名老教授、 老专家梁秀龄教授和著名的北京宣武医院病理专家卢德宏教授作为大会主持。病理学组正副组 长徐安定教授以及李洵桦、吕田明教授均参加了会议。病理讨论会邀请了此次讨论病例提供单 位广州医学院第一附属医院神经内科杨志华副主任作为病例揭盲及专题讲座讲者。 按照以往惯例，会前，病理学组提前1月余通过网上向各单位发送了该病历资料并在随后会 前近半月发放了书面会议通知及病例摘要资料。本次讨论会共有多达17家单位向病理学组提交 了发言申请，其中15家单位申请作为第一个中心发言。会议首先由来自广州医学院第一附属医 院神经内科谭红愉医生进行了病例汇报，随后各兄弟单位对存在的疑问进行了补充询问；紧接 着由大会主席现场抽取了中山大学附属第一医院作为此次讨论会的第一发言单位。 中山大学附属第一医院神经内科陈红兵医生进行了翔实的病例总结及讨论分析后，由来自 珠江医院、南方医院、暨大附一院、广州市红十字会医院、中山一院黄埔院区、广州市第一人 民医院、广医附二院、广东省人民医院、暨大附二院、深圳市儿童医院、惠州市中心人民医院、 中山市人民医院、中山三院及广州军区总院总计17家兄弟单位代表进行了相关各自观点的补充。 尤其是来自中山医院的陈医生，将多个病区讨论的结果以幻灯片的方式进行了充分的阐述；多 家单位的第一诊断为以淋巴瘤为主要诊断的恶性肿瘤，还有单位第一诊断为Castmann病；第 二诊断及鉴别诊断主要包括浆细胞病、成人Still病、莱姆病、结缔组织病、静脉窦血栓形成、 肺结核、细胞滤泡性淋巴结样增生病等。 揭盲前，由神经病理组组长、暨南大学附属 第一医院神经内科徐安定教授（右图）进行了小卒 中/TIA的早期干预的专题讲座，结合缺血性脑血管 病的危险分层、中国脑卒中CISS分型及ESSSEN、 ABCD2、CHADS2评分等，强调了TIA急性干预的重要 性及基于发病机制的不同干预策略。 随后由来自广州医学院附属第一医院的杨志华副主 任进行了揭盲：1、T 细胞淋巴瘤，2 、静脉窦血栓形 成，3 、继发性癫痫，4 、多发性周围神经病（副肿瘤综 合征？）。分析患者两次住院经过，临床病情变化及定 位定性诊断思路，最后结合病理结果进行了详细的解 说，让在座的各位获得了较好的启发。总结病例特点： 患者老年女性 ，66岁；因发复发热、关节疼痛6个月 余，右侧肢体乏力3月余，左侧肢体乏力伴言语含糊1周 入院；2010-3-12首发表现为发热，关节疼痛。4天后出 现烦燥不安、胡言乱语、不能辨认家人，颈项强直，间有恶心、喷射状呕吐，伴气促、胸闷， 当时考虑为“颅内感染”予“头孢曲松、泰能、大扶康”等抗感染治疗无明显效果；行血TB抗体（+ ） 及痰培养见抗酸杆菌，行“腰椎穿刺术”未见异常，考虑“结核性脑膜炎” ，予“异烟肼、利福平、链 霉素、吡嗪酰胺”抗痨治疗，患者病情好转，体温有所下降。4 月8 日转院治疗，病情进一步好 转，复查腰穿，脑脊液结果外院不考虑结核性脑膜炎诊断。5月6 日出现癫痫样发作表现，予以 抗癫痫治，症状缓解，但遗留右侧肢体乏力、麻木，不能理解别人说话内容。5月18 日再次转 院，腰穿及脑脊液未发现明显异常，头颅MRV及全脑血管造影检查后考虑患者为“静脉窦血栓形 成”“症状性癫痫”予抗凝、抗癫痫及支持对症治疗后患者无再发热，肢体肌力逐渐恢复，可独自 行走，基本可与人交流，治疗好转后于2010年6月8 日出院。 7 8 月