微生物标准操纵规程三13.docVIP

XXX人民医院检验科微生物室 标准操作文件 文件编号：WSW-SOP-007 版本号：2007 第1次修改 编写者：XXX XXX 审核者：XXX 修订日期：2012年1月15日 页码：第 1 页 共 2 页 肠杆菌属检验标准操作规程 1.概述 肠杆菌属包括阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、阪崎肠杆菌、中间肠杆菌、生癌肠杆菌等14个种。 2．标本类型 血液、尿液、痰、脑脊液、穿刺液、脓液等标本。 3．鉴定 3.1 形态与染色 革兰阴性粗短杆菌。 3.2 培养特性 在血琼脂平板上35℃培养 18～24小时，呈灰白色、不溶血的菌落。在麦康凯培养基上形成粉红色(乳糖发酵)菌落。在中国蓝培养基上形成蓝色（乳糖发酵）菌落。 3.3 生化反应 氧化酶试验阴性，发酵葡萄糖、乳糖等多种糖类，不发酵卫矛醇，TSI为A／A，IMViC--++，动力、鸟氨酸脱羧酶、赖氨酸脱羧酶和精氨酸双水解酶试验均为不定。 3.4 鉴别要点 3.4.1 本菌属特征 发酵葡萄糖等多种糖类， 3.4.2 产气肠杆菌与成团泛菌的鉴别 3.4.3 阴沟肠杆菌与成团泛菌的鉴别 3.4.4 阴沟肠杆菌与产气肠杆菌的鉴别 3.5操作步骤 3.5. 3.5.2 鉴定 4．药敏 参见《药物敏感性试验标准操作规程》及CLSI M100一S20必威体育精装版版本文件。 5．质量控制 见《质量管理程序》。 6．检验结果解释与分析 阴沟肠杆菌既存在ESBLs问题，叉存在Ampc酶的问题，故耐药情况严重，应根据药敏试验和耐药机制检测报告选药。如果检测出上述两种酶(ESBLs、AmpC，体外药敏试验对青霉素类、头孢菌素类或氨曲南敏感，应报告对所有青霉素类、头孢菌素类或氨曲南耐药，同时对头霉素和酶抑制剂也耐药。重症感染病人首选碳青霉烯类抗生素进行治疗。产气肠杆菌与阴沟肠杆菌一样，临床上用三代头孢菌素治疗的过程中易产生耐药性，通常在治疗3～4日左右即转化为耐药株，因此，应定期重复检测菌株的敏感性。 7．临床意义 肠杆菌属广泛存在于水、土壤等环境中，是肠道正常菌群的成员之一，是重要的条件致病菌，可引起泌尿道感染、呼吸道感染、伤口感染以及菌血症等疾病。 8．签定流程 尿液、痰、血液、脓液等 麦康凯琼脂平板呈粉红色菌落，中国蓝琼脂平板呈蓝色菌落 氧化酶试验阴性 仪器鉴定或手工生化鉴定并做药敏试验 肠杆菌属