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医院管理论坛 国外经验 美国最佳医院 评价指标的分析和研究 文/金佳 周子君 北京大学医学部 临床医疗服务水平的高低是医院 价对象的指标体系。我们对这个指标 中心（NORC）修订并实行，到2005年 竞争力的关键所在，也是患者选择医 体系进行了详细的分析和研究，并对 转由位于美国北卡罗来纳州科技三角 院时首先要考虑的问题。对医院各临 在我国学习和借鉴该体系的指标进行 园区（ ，RTP） 床专业的医疗服务水平做出客观的评 类似评价的可行性进行了广泛的专家 的RTI国际研究机构进行评审。十几年 价，有助于医院和医生了解其它医院 咨询。现将我们初步的研究结果在此 来，该评价体系经过不断的发展和完 的医疗服务状况和技术发展水平，同 作一论述，希望能借此开拓同行的思 善，已经成为覆盖全美六千多所医院 时也有助于指导患者选择合适的医院 路，在这一评价领域做一些有益的尝 的，最权威的医院排名。年度最佳医院 和临床科室就医。因此，研究、建立适 试。 每年都以专栏形式在 “美国新闻与世 合我国临床专业医疗服务水平的指标 　　 界报道”所属的杂志和网站上发布榜 体系和评价方法具有现实意义。 评价方法介绍 单（honor roll），具有广泛的影响力。 美国最佳医院评价指标体系是美 美国最佳医院的评价方法始创于 该评价体系是按照17个临床专业 国研究机构制定的一个比较客观简明， 1990年，从1993年到2004年，其评价 进行评价，分别是：肿瘤科、消化科、 面向公众，以临床专科医疗水平为评 方法均由芝加哥大学的美国民意调查 耳鼻喉科、老年病科、妇科、心内科和 20 06 .5.NO. 115 60 国外经验 医院管理论坛 心外科、内分泌科、肾脏病科、神经内 的测量获得，即每个专业并非都要考 随机样本进行问卷调查。样本数量到 科和神经外科、整形外科、呼吸科、泌 察全部12项指标，不同的专业对应不 2005年达到了每个专业200名医师。每 尿科以及眼科、小儿科、精神病科、康 同的结构指标组合。结构部分所用数 位被调查的医师要在调查问卷中列出 复医学科、风湿病学科。它既可以评出 据主要来源于美国医院协会 （AHA） 其认为的，在本专业领域内代表最高 各个专业最好的医院，也可以通过将 年度调查数据库。该数据库囊括了全 水平的5家医院，不必考虑治疗费用和 各专业的评分转换、累加，评出最好的 美六千多家医院的专业信息，包括涵 医院的地理位置。然后，统计各医院各 综合医院。 盖了组织结构、人力资源、医院设备、 专业获提名的数量。这一方法的核心 该评价体系是按 “结构—过程— 服务水平和财政状况的700余个数据 思想是认为专业医师对最好医院的提 结果”的框架，采用加权指数法计算综 领域。这其中是通过因子分析的方法 名，代表着其对所提名医院在该专业 合指数值，取名“医院质量指数（The 来发现并去除具有强相关性的测量同 领域提供高质量高水平诊疗过程的认 Index of Hospital Quality，IHQ）”， 一概念的指标，从而寻找到各专业的 同，所以，声誉得分能够测量诊疗服务 又名 “美国新闻指数（U.S. News 关键指标。各专业的每个结构指标都 水平的高低。 Score）”。它特别强调均衡结构、过程、 对应着不同的权重，并且在每年的评 结果要素是指医疗服务对病人的 结果三个维度进行综合评价，所以设 审中都会进行调整，遗憾的是我们还 实际影响，也就是整个医疗活动的最 计上给予这三大要素以相同的权重。 未能获知这些指标权重确定和调整的 终显性效果。本评价体系应用所有病 下面将三个要素分述一下。