高危妊娠孕妇产前护理需求与护理服务模式分析.docVIP

高危妊娠孕妇产前护理需求与护理服务模式分析 [摘要] 目的 探讨高危妊娠孕妇产前护理需求与护理服务模式。方法 方便选取于2014年5月―2015年12月期该院收治的该院收治的100例高危妊娠产妇，按护理方法分为观察组（综合护理）和对照组（常规护理），调查产前护理需求，护理前后高危妊娠相关知识、特质性焦虑（T-AI）及状态性焦虑（S-AI）评分、不良孕产情况及剖宫产率。结果 主要产前护理需求为胎儿发育情况（75.00%）、孕妇身体调护（54.00%）、心理安抚（53.00%）、高危妊娠知识学习（43.00%）；与对照组比较，护理后观察组妊娠相关知识得分更高，T-AI及S-AI得分更低，产后出血等不良孕产及剖宫产率（48.00%）更低，差异有统计学意义P0.05，有分组研究可比性。　　1.2 方法　　采用问卷调查两组患者产前护理需求，内容孕妇心理状态、身体素质、高危妊娠相关知识、期望的护理内容等。发放100分问卷，回收率为100.00%。　　对照组行常规护理，包括鼓励食用富含蛋白质、维生素的食物，严密监测生命体征，做好保暖等措施。观察组在上述基础上实施综合护理：外阴护理：每日擦拭2次外阴，力度轻柔，保持内裤清洁干燥；必要时进行消毒会阴垫。心理护理：与产妇积极交流，促使其家属配合护理，针对患者心理特征行进心理干扰；产妇摆好体位后护士用温柔的语言进行安抚，分散患者注意力，缓解恐惧、紧张心理[2]；播放舒缓、快乐的乐曲调节其情绪，音量为40 dB，2次/d，30～60 min/次，并轻闭双眼，放松思维。环境改善：定时清理病房，保持病房洁净，打开换气窗保持空气流通；选择明亮温暖或清爽的颜色装饰墙壁；添加家用冰箱、空调、电视等设备；不影响胎儿及孕妇变态反应情况下摆放一盆绿色小植物。休息及锻炼：一般取左侧卧位，对胎盘功能减退者增加卧床休息时间；进行肌肉放松锻炼，教导患者循着躯体由上至下收缩各部位肌肉5～10 s，深吸气，使身体处于紧张状态，再松弛30～40 s并深呼吸，使其感受机体放松的轻松感，训练10～10次/d[3]。健康教育：了解患者对高危妊娠的了解，并纠正其错误观点，告知该病发病原因、危险因素、病机、常见并发症；介绍院内先进治疗手段和护理；告知胎儿发育情况及影响胎儿发育的因素，避免患者夸大高危妊娠危险性，使其正确对待治疗和护理；教会孕妇自己检测胎动，识别异常胎动，听胎心音。 　　1.3 观察指标　　调查高危妊娠相关知识得分（包括危险因素、与胎儿发育的关系、胎动监测方法、异常胎动判断、自我护理等），满分100分；使用心理应激指标特质性焦虑（T-AI）[4]评分及状态性焦虑（S-AI）[5]评分评估患者护理前后心理状态；记录不良孕产发生率及宫产发生率。　　1.4 统计方法　　应用SPSS 14.0统计学软件分析数据，计量数据采用（x±s）表示采用t检验，计数使用[n（%）]表示，使用χ2检验。P 0.05为两组间差异具有统计学意义。　　2 结果　　2.1 产前护理需求　　主要为胎儿发育情况、孕妇身体调护、心理安抚、高危妊娠知识学习，与其他要求百分比形成明显差异，P0.05。详见表1。　　2.2 护理前，观察组高危妊娠相关知识　　得分为（43.20±9.54）分，对照组为（45.20±7.74）分，（t=5.18，P=0.0000）；护理后观察组高危妊娠相关知识得分为（73.30±8.44）分，对照组为（52.70±6.99）分，（t=13.29，P=0.0000）。　　2.3 护理前两组S-AI及T-AI得分　　护理后，观察组S-AI及T-AI水平均明显降低且低于对照组，P0.05。详见表2。　　2.4 护理后两组妊娠结局对比　　观察组产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫、剖宫产发生率均低于对照组。P0.05，见表3。　　3 讨论　　心理护理需要针对性，以满足不同心理状态患者需求。高危妊娠孕妇主要存在疑虑心理、恐惧心理、紧张心理。孕妇得知自己有孕高症后会出现疑虑心率，担心胎儿先天发育不正常，以及难产风险等。恐惧、紧张是高危妊娠孕妇普遍存在的情绪，紧张和恐惧使患者精神随时保持紧绷状态，不利于孕妇机体调整，无法静心待产，这种心理通常是孕妇在对高危因素有了进一步了解情况下产生，越来越担心高危因素是否会突发不良后果，例如突发性抽搐并影响胎儿[6]。针对这种心理状态，需要使用音乐护理环节其紧张情绪，并集合肌肉放松训练使机体达到最佳放松状态，并一面说明院内常用的预防性护理及相关处理措施的完善性和科学性，并纠正其对妊娠高危症的错误认识，避免夸大危险性，甘秀英[7]等研究者使用肌肉放松训练和音乐护理使高危妊娠产妇负面情绪得到改善，焦虑评分、抑郁评分分别下降至（32.50±2.56）分，（34.20±3.33）分，与护理前比较，P0.05。保持空气流通、定