护理干预在轻度认知功能障碍患者中的作用研究.docVIP

护理干预在轻度认知功能障碍患者中的作用研究 5月-2015年5月本院经蒙特利尔认知功能量表（MocA）筛查出的轻度认知功能障碍患者150例进行研究，按照随机数字法分为两组各75例。对照组患者按照常规随诊与日常健康教育处理，研究组在对照组基础上加用护理干预。观察记录两组患者护理前与护理半年时MocA多条条目评分及总分，以及患者的护理满意率，并对比分析。结果：两组患者护理半年时MocA多条条目评分与总分均有改善（P0.05），护理半年，两组患者SF-36评分明显高于护理前（P0.05），and after nursing for half a year，SF-36 scale were significantly higher than pre-therapy（P0.05），具有可比性。　　1.2 方法 对照组按照常规随访与健康指导处理，研究组则在对照组基础上加用护理干预，经专人预约，专人负责不同心理治疗，患者每天记录干预情况并自我评价，及时解决康复中遇到的问题[3]，具体的护理措施如下。　　1.2.1 心理疏导 多陪伴并关心患者，因为他们属于情感脆弱群体，及时了解他们的心理，减少寂寞感与孤独感，予以尊重、理解及关心，切勿强迫他们做不喜欢的事情[4]；不善言辞或有轻微语言障碍的患者应注意言行并用，减慢语速，用真诚赢取患者的信任；针对性实施心理疏导，促使他们以良好的心理情绪接受护理，提高康复信心。　　1.2.2 饮食指导 为老年患者制定合理的饮食计划，改善饮食结构，以高维生素、富含卵磷脂及优质蛋白质的食物，有条件时可多食用蔬菜、水果及鱼类等，以此提升机体不饱和脂肪酸、B族维生素、抗氧化剂等摄取，尽量少食多餐，控制饮食量[5]。此外可常吃有益于本病康复的食物，比如芝麻、核桃及大枣等。　　1.2.3 生活能力锻炼 协助患者重建生活自理能力，指导他们自理料理生活，避免过剩照顾，鼓励他们参与集体活动，尤其是无竞争压力且适合老年人群的慢速活动，如折纸、认图、读报、打太极等[6]，之后鼓励他们做精巧有趣的手工，使得他们更多接触周围环境，培养生活兴趣与积极的生活态度，减缓精神衰退。　　1.2.4 益智训练 （1）记忆训练：按照3R智能激发理论进行训练，1R为往事回忆，2R为实物定位，3R为再激发，通过3R训练改善患者的记忆力。（2）行为训练：通过行为训练促使患者建立正确行为模式，唤醒他们对基本生活常识的记忆，时常提取他们存储在大脑中的正确行为记忆，促进记忆恢复，避免丢失。　　1.2.5 实施社会讲课 对患者及其家属进行家庭护理相关知识宣教与培训，促使他们主动学习疾病防控与康复知识，日积月累，提高认知，加强预防与控制，增强治疗信心。此外，通过社会讲课的方式，指导患者家属做好监督与管理，出现异常及时入院处理，也在一定程度减轻看护压力，对于全面康复有着积极的意义。　　1.2.6 定期随访 间隔半个月，均进行电话随访或上门随访，对患者及其家属疑问进行解答，督促他们完成相关康复训练。半年后进行相关指标的统计比较。　　1.3 观察指标 观察两组患者护理前与护理半年时认知功能情况，采取MocA测评，记录各条目评分及总分，以及患者对护理满意率，并对比分析。比较两组患者生活质量的差异，生活质量的评定标准参照采用36条目简明健康调查量表（Short Form-36，SF-36）评定生活质量[7]，分值越高提示生活质量越佳。　　1.4 MocA评价标准 测试人员统一指导，受试人员填写问卷，评定患者的记忆能力、视空间执行能力、语言流畅能力、注意与计算能力、命名能力、定向能力、抽象与概括能力，总分0～30分，得分越高则显示认知功能越好[8]。　　1.5 统计学处理 本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，利用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以例（%）表示，比较采用 字2检验，以P0.05），护理半年，两组患者SF-36评分均明显高于护理前（P0.05），其中研究组增高幅度更明显（P0.05），见表2。　　3 讨论　　随着社会高龄化现象的加重，轻度认知功能障碍已经成为老年人群的常见公共卫生与社会问题之一。轻度认知功能障碍属于衰老与痴呆重点部分，因痴呆无法逆转，而轻度认知功能障碍可通过早期预防或干预阻止或延缓进展为痴呆[9]。轻度认知功能障碍是一种常见的脑部病变，病程呈进行性加重，不能自行缓解，并随着病程的延长而不断加重，最终发展至老年痴呆。老年痴呆患者生活基本不能自理，并由于长期卧床从而导致泌尿系统感染、肺部感染与褥疮等疾病，更为严重严重者甚至导致死亡。为此，针对轻度认知功能障碍患者必须尽早做好干预，才能尽可能改善患者的生活质量，减轻家庭与社会压力[10]。　　本研究针对150例轻度认知障碍患者进行研究，随