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抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响 [摘要] 目的 探讨抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响情况。 方法 分析咸阳市第一人民医院2013年2月～2015年2月收治的200例新生儿黄疸病例的临床资料，依据治疗护理措施进行分组，常规护理组（100例）和联合护理组（100例）。观察两组新生儿护理前后体重变化、黄疸指数变化、血清间接胆红素变化情况，新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间情况。 结果 护理前两组新生儿体重、黄疸指数、血清间接胆红素比较，差异无统计学意义（P 0.05）。护理前后常规护理组体重无明显变化（P 0.05）。护理后联合护理组体重[（4.50±0.58）kg]高于护理前[（3.33±0.52）kg]，且高于护理后常规护理组[（3.39±0.53）kg]；护理后常规护理组和联合护理组新生儿黄疸指数[（89.59±22.46）、（54.66±15.37）pmol/L]、血清间接胆红素[（156.79±30.18）、（130.69±24.45）μmol/L]均低于护理前[（172.35±40.65）、（169.89±38.78） pmol/L，（306.58±32.45）、（305.46±33.09）μmol/L]，护理后联合护理组新生儿黄疸指数、血清间接胆红素低于常规护理组，且新生儿首次排便时间[（7.12±1.81）h]、胎便转黄时间[（37.52±5.21）h]、黄疸消退时间[（6.82±1.05）h]均短于常规护理组[（9.91±2.10）、（56.83±5.42）、（8.93±1.24）h]，差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。　　1.2 方法　　1.2.1 常规护理组 采用常规护理，主要包括合理喂养、保暖看护、补充维生素，观察患儿病情变化，预防并发症发生。　　1.2.2 联合护理组 （1）抚触前的准备：保持患儿适宜的房间温度，保证患儿至少在抚触过程中无声音干扰，病房内播放一些柔和的轻音乐。患儿在抚触前不能吃太饱或者太饥饿，抚触多是在患儿沐浴之后。在抚触前为患儿准备好遮眼罩、尿不湿和会阴的遮盖物。（2）抚触护理：抚触方法参照美国强生公司推广的抚触方法，脸部的抚触，用双手拇指从患儿的额中心向两侧推压，手划过的区域呈现微笑状。眉头、眼窝、人中和下巴的抚触，用双手拇指从患儿的眉头、眼窝、人中和下巴中间分别向两侧外部推压，动作轻柔。胸部抚触，双手分别放在患儿两侧肋缘处，右手向上滑动，到达患儿的右肩，然后复原，左手向上滑动，到达患儿的左肩，然后复原。手部的抚触，将患儿双手下垂，采用一只手捏住患儿的胳膊，从上臂向手腕方向轻轻的挤捏，然后用指腹对手腕进行按摩。双手夹住患儿的小手臂，上下进行搓滚，并且轻轻拈患儿的手腕和手掌。在保证患儿手部没有受伤的前提下，通过拇指从患儿掌心向着患儿的手指按摩。腹部抚触，按照顺时针方向对患儿的腹部进行按摩，如果脐痂没有脱落不能对该区域按摩。用手指尖在患儿的腹部进行按摩，方向是从左向右，操作者可以感觉到气泡在手指下方移动。腿部抚触，对患儿的大腿、膝盖、小腿进行按摩，从大腿到踝部轻轻的挤捏，然后对脚踝和足部进行按摩。双手将患儿的小腿轻轻的夹住，上下轻柔的搓滚，对患儿的脚踝和脚掌轻拈。在保证患儿脚踝不受伤的情况下，用拇指从脚后跟向脚趾的方向按摩[3-4]。背部抚触，双手平放在婴儿的背部，从颈部向下逐步的按摩，然后通过手指尖对脊柱两侧肌肉轻轻的按摩，最后再从颈部向脊柱下端做迂回的按摩。每次抚触护理15 min，每天抚触2次。（3）早期游泳：游泳护理方法：游泳护理人员经过专业的、统一的培训，保持游泳室内温度28左右，水温保持在38左右，采用正规厂家的高质量的游泳器材，护理人员选择合适的新生儿颈部游泳圈，游泳前检查是否安全和漏气。新生儿如水前检查是否已经贴好脐带防水贴，将游泳圈轻轻的套在新生儿颈部，将保险贴扣好，然后把新生儿放入水中。护理人员帮助新生儿将四肢伸展，轻轻抚摸新生儿皮肤，加强和新生儿的交流和沟通，通过语言提高新生儿的配合程度，游泳结束后，护理人员用双手将新生儿躯干拖住，然后从游泳池内抱出，将游泳圈取下，用干燥的浴巾将新生儿包裹好，最后对新生儿脐部进行护理[5-6]。 　　1.3 观察指标　　观察两组新生儿护理前后体重变化情况，主要观察胎儿护理前、护理后体重变化情况。观察两组新生儿护理前后黄疸指数变化情况，主要观察胎儿护理前、护理后黄疸指数变化情况，通过经皮胆红素仪（JH20-1C型）测定黄疸指数。观察两组新生儿护理前后血清间接胆红素变化情况，血清间接胆红素采用酶法进行检测。观察两组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间情况　　1.4 统计学方法　　采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较