家属参与护理模式对宫颈癌手术患者心理状态及机体康复的影响分析.docVIP

家属参与护理模式对宫颈癌手术患者心理状态及机体康复的影响分析 【摘要】 目的：探讨家属参与护理模式对宫颈癌手术患者心理状态及机体康复的影响。方法：选择2011年1月-2015年6月入住本院的150例宫颈癌手术患者，随机分为对照组和试验组各75例，对照组施以常规护理模式护理，试验组在常规护理模式的基础上加家属配合的护理干预措施，观察两组患者术后心理状态及机体康复的变化。结果：（1）与对照组相比，试验组患者治疗后SDS、SAS评分明显降低，焦虑、抑郁状态也明显改善，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2 护理方法　　1.2.1 对照组 采用常规护理：（1）手术前清洁皮肤、备皮，对患者进行健康教育，并详细告知患者手术过程中及手术后可能发生的并发症，提高患者治疗与护理的积极性，并对可能出现的高危因素做好预防与评估[4]，（2）手术中密切监测生命体征的变化，手术后对手术切口进行加压包扎，嘱咐患者及家属24 h内密切观察切口并绝对卧床休息等。（3）术后给予患者健康饮食指导，多吃新鲜蔬菜水果和高蛋白易消化食物，降低盐的摄入量，健康合理的安排自己的饮食规律。（4）建议患者出院后定时复诊并参与回访[5]。　　1.2.2 试验组 在术前、术中、术后常规护理等对照组护理的基础上，让其家属参与其中护理，内容包括：（1）对患者进行心理辅导，第一时间了解患者存在的各种疑问，并且耐心、热情、细致的对患者进行心理疏导，解决患者的所有顾虑，以消除患者的悲观、消极及紧张的心理情绪，提高患者对治疗的信心。（2）在手术前，让家属对患者患者解释术后可能出现的疼痛及其原因，以及疼痛的特点，使患者有充分的心理准备；手术后家属要对患者多加关怀，在细心照料的同时还要加强对患者心理和精神上的疏导，可让其听音乐、分散注意力、调整体位等方式来缓解患者身体上的疼痛。适当向患者普及止痛药的作用及机制，消除患者对止痛药的反感心理，在患者无法忍受疼痛时，鼓励患者使用或增加止痛药。（3）饮食指导：术后积极密切观察患者的感受，适当配合患者的饮食习惯，搭配营养丰富色香味全的食物以增加患者食欲，并引导患者要多吃新鲜水果蔬菜，多食高热量、易消化、高蛋白、低盐的饮食，少吃多餐，忌食烟酒，忌过饥过饱。（4）运动行为调节：手术6 h后，让家属在患者可忍受的范围内，陪同和指导患者做下肢肌肉舒缩活动，次日做膝、踝关节的主动屈伸运动，连续1～2周，促进下肢静脉回流，防止下肢静脉血栓并发症的发生[6]。（5）让家属对患者进行健康知识的普及，并且鼓励患者进行健康的饮食，培养良好的生活习惯。疗程均为2周。　　1.3 评价标准　　1.3.1 焦虑、抑郁评价 采用问卷调查的方式，利用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）分别在患者实行护理干预措施前后的心理焦虑、抑郁状态进行评估，SAS量表每一条文字后有四级评分，1表示没有或偶尔出现心理焦虑、抑郁；2表示有时出现心理焦虑、抑郁；3表示经常出现心理焦虑、抑郁；4表示总是出现心理焦虑、抑郁。SDS量表的每一项问题回答分4个等级：没有出现心理焦虑、抑郁（0分）、偶尔出现心理焦虑、抑郁（1分）、时常出现心理焦虑、抑郁（2分）、一直出现心理焦虑、抑郁（3分），并按照计算公式：标准分=总评分/80　　×100%计算标准分，50标准分则为焦虑、抑郁患者。　　1.3.2 生活质量评价 采用生活质量量表（QLQ-C30）对宫颈癌手术患者的生活质量进行测评，该表内容包括角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能、及社会功能5个方面，共30个条目，并且得分越低生活质量越好，得分越高生活质量越差。　　1.3.3 日常生活行为能力评价 观察两组患者术后生活自理能力、恢复时间及程度，医务人员为患者的日常生活行为能力评估打分，考察项目包括洗漱、上厕所、自行饮食、活动等，以患者恢复程度为标准分为完全自理、部分自理、不能自理三项。通过问卷方式调查两组患者对健康知识的了解程度，以知道、部分知道、不知道为标准，满分为100分。　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用独立样本t检验，计数资料以百分比表示，比较采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 两组患者治疗前后焦虑、抑郁情绪的变化 与治疗前比较，试验组治疗后SAS、SDS评分均明显降低，焦虑、抑郁状态明显改善，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。　　2.2 两组患者生活质量比较 与对照组比较，试验组在角色、躯体、社会、认知、情绪功能等生活质量方面明显改善，两组生活质量总分比较差异有统计学意义（t=4.08，P=0.026），见表2。　　2.3 两组患者手术后的自理能力恢复时间、程度比较 与对照组比较，试验组患者对健康知识了解情况及完全自理的恢