产后大出血的原因分析及护理对策的研究进展.docVIP

产后大出血的原因分析及护理对策的研究进展 中图分类号 R714.461 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）16-0163-02　　【Abstract】 Postpartum hemorrhage refers to vaginal delivery of the fetus within 24 h after blood loss more than 500 ml，vaginal bleeding after cesarean section 24 h more than 1000 ml，belonging to postpartum hemorrhage.Postpartum hemorrhage is a serious complication of delivery，but also the key cause of maternal death.Postpartum hemorrhage is raging，seriously endanger the safety of the mother’s life，analysis of the specific causes of postpartum hemorrhage，and actively carry out nursing，monitoring and prevention，is the major measures to reduce maternal mortality，is the responsibility of clinical workers， but also an important issue facing the medical staff.This article is mainly about the causes of postpartum hemorrhage and nursing countermeasures.　　【Key words】 Postpartum； Hemorrhage； Reason； Nursing countermeasures　　First-authors address：Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Guilin 541002，China　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.086　　除从出血量进行诊断外，还应对病因作出明确的诊断，才能作出正确及时的处理。近年来产后出血一直是我国孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出[1-2]。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于收集和测量出血量的主观影响因素较大，导致了更高的实际发病率[3-5]。产后大出血依然是威胁孕产妇生命安全的主要因素，因此做好产后出血的护理、急救、监测及预防工作，使产后大出血的死亡率和发生率降低，显得十分重要。　　1 原因分析　　导致产后大出血的原因主要有凝血功能障碍、子宫收缩乏力、软产道裂伤及胎盘因素，相关资料显示以子宫收缩乏力引起的大出血最为常见，占产后大出血总量的75%。通常在胎儿娩出后胎盘便从子宫分离出来，形成血窦开放造成出血，正常情况下子宫肌肉会强烈收缩，由于受到压力，关闭了子宫壁上的血窦，从而逐渐减慢了血流速度，利于血栓的形成，使出血停止。如果因分娩次数过密过多，减少子宫的肌纤维，使结缔组织增加，以及子宫壁有肌瘤、子宫发育不良，或由于子宫膨胀过大、难产、麻醉过深、双胎、产妇体力衰竭、羊水过多等，都会造成子宫肌肉收缩机能的破坏，而导致产后出血[6-8]。　　2 护理对策　　2.1 组织管理　　（1）设立相对完善的抢救组织：一旦有产妇发生产后大出血需抢救，小组成员即可立即召集到位。（2）加强人员的培训：尽量对医院所有产科医师和护士多开展相关业务培训活动，使其熟练掌握产妇急、危重症的护理、监测、抢救。另外，对护理人员的急救技术的训练进行持续加强巩固，要求医院所有产科医师和护士熟悉各种急救仪器、设备的使用方法和性能，充分了解和掌握妇产科危重患者的各项抢救规范与常规也是十分必要的。（3）加强各种急救药品、设备、物品的管理，专人负责，做到定量、定位放置，尽量达到100%的完好率，由专人检查登记，记录相关信息，维护、维修需及时[9-10]。　　2.2 做好产后出血的监测、预防　　2.2.1 产前监测 进行产前检查时注意对高危孕妇定期检查、加强管理，及时对高危因素进行识别。对曾经患有凝血功能障碍的患者，需对其凝血功能进行定期监测检查。　　2.2.2 产时监测 （1）第一产程需对宫缩、胎心、产程的改变进行密切观察，并定期进行肛查，充分掌握胎先露降低和宫口扩张的位置，对产程进展的监测情况用产