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实验诊断学复习要点 （重点不是很明确，所以内容偏多，仅供参考，以课本复习为主） 第一章 概论 实验诊断：是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为疾病的预防、诊断、治疗和预后评价所应用的医学临床活动。包括实验前、实验室、试验后3个部分。 实验诊断学：根据临床检验所得结果或数据，结合临床相关资料和其他辅助检查，进行逻辑的分析和科学的思维，最后为诊断疾病、科学研究和人群保健提供客观依据。以检验的临床应用为目的。 实验诊断学（ Laboratory Diagnosis ）:：以检验结果的临床应用为目的。 检验医学(Laboratory Medicine）:以实验方法的研究和改进为目的 实验诊断学的主要内容：临床血液学检验、 体液与排泄物检验 、生物化学检验、免疫学检验、病原体检查 实验诊断学应用范围：临床医疗 疾病预防 社会普查 健康咨询 科学研究 实验诊断的影响因素： 分析前影响因素：㈠①生物因素：a、固定生物因素：年龄、性别、种族、遗传等b.可变生物因素：饮食、运动、情绪、体位 ②干扰因素：标本放置时间影响，血清与血浆的差异、药物 ㈡标本采集和运送错误 分析中影响因素 分析后影响因素 实验诊断的临床应用与评价：选择灵敏度高和特异性强的检验项目 筛选目的的实验选择： 以发现某种疾病的病例为目的——灵敏度高的实验 不希望出现假阳性结果为目的——特异性高的实验 常用诊断性实验的评价指标：诊断灵敏度、诊断特异性、诊断准确度、预示值 参考值、医学决定水平、危急值 第二章 临床血液学检测 第一节血液一般检查 血液一般检测包括血液细胞成分的常规检测、网织红细胞检测和红细胞沉降率检测。 健康人群血红蛋白和红细胞参考值 红细胞 Hb （×1012/Ｌ） （g/L） 成年男性 4.0 ～ 5.5 120 ～ 160 成年女性 3.5 ～ 5.0 110 ～ 150 新生儿 6.0 ～ 7.0 170 ～ 200 一、红细胞及血红蛋白检测 （1）WBC及Hb增多：相对性增多：血浆容量减少，见于呕吐、腹泻、大面积烧伤等。 绝对性增多：临床上称为红细胞增多症，按发病原因分为继发性和原发性两类，后者称为真性红细胞增多症。 真性红细胞增多症：是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，目前认为是多能造血干细胞受累所致。特点为红细胞持续性增多，可高达（7~10）×1012/Ｌ，血红蛋白达180~240g/L。 （2）WBC及Hb减少：病理性减少见于各种贫血：红细胞生成减少、红细胞破坏增多、红细胞丢失过多 红细胞缗线状形成：涂片中红细胞呈串状叠连似缗钱装，常见于多发性骨髓瘤，原发性巨球蛋白血症等。 嗜碱性点彩：红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体凝集而成的。大量增多并呈粗颗粒状点彩，多见于铅中毒，巨幼细胞贫血。 染色质小体：红细胞内含有圆形紫红色小体，1个或数个，是核的残余物质，亦可出现于晚幼红细胞中，此小体多见于溶血性贫血、巨幼红细胞贫血、红白血病及其他增生性贫血。 卡-波环：成熟红细胞内出现一条很细的淡紫红色线状体呈环形或“8”字形。提示严重贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞贫血、铅中毒及白血病等。 二、白细胞检测 成人(4～10) ×109／L 成人白细胞分类参考值 百分率(％) 绝对值(×109／L) 中性杆状核粒细胞(st) 0 ~5 0.04 ~0.05 中性分叶核粒细胞(sg) 50 ~70 2 ~7 嗜酸性粒细胞 E 0.5 ~5 0.05 ~0.5 嗜碱性粒细胞 B 0 ~1 0 ~0.1 淋巴细胞 L 20 ~40 0.8 ~4 单核细胞 M 3 ~8 0.12 ~0.8 临床意义 1.（一）中性粒细胞增多：生理性见于妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐或淋浴后。 病理性见于：1急性感染，化脓菌性球菌感染最为常见； 2严重组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤、大手术后、大面积烧伤等； 3急性大出血； 4急性中毒：代谢性中毒如尿毒症，化学性中毒如铅中毒，生物学中毒如蛇毒等； 5白血病、骨髓增值性疾病及恶性肿瘤；6.类白血病反应；7.其他，如类风湿性关节炎、痛风及严重缺氧。 （二