压力-容量曲线在急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中应用.pdfVIP

- - 国外医学呼吸系统分册 年 第 卷 第 期 9 9 868 ZOO5 Z5 11 SectResirSsForeinMedSciNov.ZOO5Vo .Z5.No.11 p y 压力 容量曲线在急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中的应用 - 王智勇 田凤军 呼吸系统静态压力 容积( )曲线是用于描记 于 o既防止肺泡塌陷9又避免肺泡过度膨胀9这 - P-V UIP o \ 患者呼吸系统机械性质的经典方法 用于测量呼吸 就是所谓的 小潮气量 高 PEEP 肺保护性通气策 系统包括肺\ 9 \ 略o 9 \ 9 胸壁的弹性性质 计算静态顺应性 呼吸 最近 一项大规模 多中心的研究 即在 ARDS 功 低位和高位转折点等 指导患者机械通气治疗中 \ 9 患者中使用保护性通气策略与传统的大潮气量通气 呼吸末正压 )\气道峰压的调节 达到既保证足 ( 9 进行对照 其结果表明 保护性通气策略明显改善患 PEEP 9 9 ] ] 够的氧合 1 4 9又避免呼吸机相关性肺损伤的目的 o 者预后 o这是 ARDS治疗研究中一项重大的成 曲线的传统认识与保护性通气策略 9 o l P-V 果 使得肺保护性通气策略成为ARDS治疗的准则 9 正常健康人在通常状态下 从残气量到肺总容 2 P-V曲线的现代认识与保护性通气策略中存在 量的 曲线呈 形 其中功能残气量以上正常 P-V o 的问题 S 平静呼吸时的容积范围 呈一条直线 在急性呼吸 9 o 低位转折点与肺复张 传统观点认为9 是 2.l LIP 窘迫综合征( )患者中9由于可通气肺泡数目显 肺泡复张区域 然而 目前有研究表明 在高于 ARDS o 9 9 LIP 9 9 著下降 一方面可通气的范围变窄 另一方面肺顺应 一个广泛的区域内仍有大量的肺泡复张o~ic in 性变差9 o 从而整个曲线更平坦 典型 的 9