经外周静脉置中心静脉导管术在新生儿科中的应用.docVIP

经外周静脉置中心静脉导管术在新生儿科中的应用 　　杨冰岩 叶永青 高建慧 王维琼 潘丽仪 张晓敏 　　ON THE CLINICAL APPLICATION OF PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL CATHETER IN NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT 　　Yang Bingyan, Ye Yongqing, Gao Jianhui, et al 　　【摘要】30名出生体重很低的婴儿(VLBWI)经用外周静脉置中心静脉导管(PICC),获得良好疗效。与常规的静脉营养法比较, PICC在输液天数,输入浓度和并发症发生率上更为优越。它能提高VLBWI 的存活率.还分析和讨论了穿刺的深度及发生的并发症问题。 　　【关键词】经外周静脉 置中心静脉 导管 新生儿 出生体重很低的婴儿 　　【Abstract】30 very low birth weight infants(VLBWI) have been treated by peripherally inserted central catheter(PICC),and good curative effect has been obtained. Compared to routine vein nutrition method, PICC excelled it in number of days for transfusion, import concentration and complication ratio. PICC can improve the survive rate of VLBWI. Puncture depth and complications occurred have also been analyzed and discussed. 　　【Key words】Peripherally inserted central catheter, Newborn, Very low birth weight infant 　　【Authors address】Boai hospital, Zhongshan city, Guangdong province, 528403 PRC 　　在胃肠外营养病人、超低或极低出生体重儿(VLBW)的肠外营养支持和治疗过程中，由于传统的静脉穿刺保留时间短，输入液体浓度及渗透压不能过高，且反复穿刺容易导致周围静脉破坏，影响婴儿生理稳定性等原因，因而在临床应用上受到了一定限制。外周中心静脉置管术(PICC)作为一种较新的中心静脉输液方法，具有不需要重复穿刺，插管快速方便，病人的穿刺部位活动不受限制，并发症少，保留时间长等特点，可以减轻病人痛苦，提高穿刺成功率，方便输液和补充营养，因而得到了比较迅速的临床应用。我院新生儿监护病房(NICU)于2002～2003年对30例VLBW行PICC技术，取得了比较满意的效果，现报告如下。 　　1临床资料 　　11一般资料 　　我院NICU共开展了VLBW 30例PICC，其中男20例，女10例。平均年龄(30±12)周,日龄(4±11)天,出生体重(1 500±400) g。原发病例为肺透6例，肺炎5例，化脑3例，颅内出血5例，NEC 3例，窒息8例。选取同期未进行PICC的VLBW病例20例作为对照组，其胎龄出生天数及体重等一般条件与PICC组无显著性差异。 　　12选择部位 　　PICC组18例从肘内静脉、10例从颈内静脉，2例从下肢静脉置管将导管送至相应部位。最终经X线胸片检查证实。对照组采用常规静脉营养。 　　2结果 　　经PICC治疗后的VLBW病例导管最短留置时间为2天，最长为16天，平均102天。PICC组VLBW 29例均成功建立了PICC，无论是输液的天数还是输入浓度及并发症发生率等方面，PICC均优于常规静脉营养，两组比较差异有显著性(P001)。 　　3讨论 　　外周静脉置中心静脉导管(PICC)是经过严密无菌操作过程将一种特制导管经过上肢的深静脉植入上腔静脉与右心房入口处，并能长时间的保留和建立有效静脉通道，保证营养供应，加速病人术后切口愈合及身体康复[1]。PICC以其独特的优点开始在临床使用，它可避免经传统的插入途径(右侧颈内静脉或锁骨下静脉)置管，尤其锁骨下静脉穿刺可能出现气胸、血胸、感染、空气栓塞等严重并发症[2]，正在成为危重病人床旁的抢救、治疗、监测和TPN使用、CVP监测的重要途径和手段。我们经过近2年的临床应用，发现PICC可以提高VLBW患儿的