支气管哮喘临床表现课件1.pptxVIP

康复治疗技术1班 109宿舍 侍梦圆 朱必珠 孙兰 支气管哮喘临床表现 支气管哮喘临床表现 症状 外源性哮喘 内源性哮喘 混合型哮喘 哮喘持续状态 体征 症状 病人多有明显的致敏原接触史，发作前先有鼻、眼睑发痒、流涕、喷嚏、干咳、胸闷等先兆症状，继之胸闷、咳嗽加重，出现带哮喘音的呼气性呼吸困难，严重时不能平卧呈端坐呼吸，有明显发绀、烦躁不安。数分钟至数小时后可自行缓解或经治疗后好转，发作结束阶段，常咳出较多稀薄痰液。 症状 由非致敏原诱发因素引起的哮喘。最常见的是感染性哮喘，细菌、病毒、真菌等感染引起支气管炎，咳嗽、咳痰逐渐出现哮喘。其他如药物、职业粉尘和烟雾、剧烈运动引起的哮喘。 症状 各种因素互相影响，使哮喘症状表现典型或者混合存在，常表现复杂，可长年发作，无明显季节性。 症状 严重哮喘发作持续24小时以上者称为哮喘持续状态。发作时呈端坐呼吸、发绀明显，大汗淋漓，若病情不能控制，可出现呼吸、循环衰竭。 比较 典型的支气管哮喘 非典型的支气管哮喘 发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。 如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽２个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。 哮喘的发病特征 发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。 时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。 季节性：常在秋冬季节发作或加重。 可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。 体征 体征是呼气哮鸣音，与呼吸困难同时出现和消失。 哮喘发作时胸廓呈过度充气状态，两肺广泛的哮鸣音，呼气延长。严重时心率增快、奇脉、胸腹反复运动和发绀，非发作期体检可无异常。 体征 1、一般来说，哮鸣音越高、细，出现于呼气末期，哮喘症状越严重。 2、发作期可有肺过度充气和体征如桶状胸，叩诊过清音，呼吸音减弱等，呼吸辅助肌和胸锁乳突肌收缩增强，严重时可有发绀，呼气相颈静脉怒张、奇脉等，部分危重病人，气流严重受限，喘鸣音消失，呈现“沉默肺”。 3、哮喘急性发作是指咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，以呼气峰流速降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。