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疝和腹壁外科的热点和进展 该技术已渗透到外科学各专业领域，包括腹壁疝的手术治疗。随着腹腔镜微创 技术的发展，腹腔镜下腹股沟疝、切口疝、造口旁疝和食管裂孔疝修补越来越 普及。新方法给医师带来新的认识，例如对腹横筋膜双层结构、耻骨肌孔、危 田　文 险三角、疼痛三角等新概念的认识，而这些认识又极大促进了修补技术的合理 100853　北京　解放军总医院普通外科 应用及发展。随着腹腔镜下修补各种疝的例数不断增加，与腹腔镜技术相关的 并发症也随之发生，如肠穿孔和肠瘘等部分并发症还较为严重。因此，为降低 术后并发症发生率，外科医师将传统开腹手术与腹腔镜技术修补进行杂交融合， 疝和腹壁外科是普通外科学的一个亚专业学科，在中 取得了良好的疗效，提高了手术的安全性。所谓的杂交技术是指有计划、有序 华医学会外科学分会的领导下，在众多外科学家努力探索、 地将腹腔镜技术与传统开腹手术进行相互结合，发挥各自的优势，从而提高手 积极进取中取得了长足进步和蓬勃发展。尤其是疝和腹壁 术效率和治疗的安全性与效果。在手术中一方面通过在直视状态下能安全、较 外科新概念、新技术、新材料的不断涌现，促进了该领域 快地分离腹腔粘连，还纳疝内容物，降低肠管损伤的几率；同时通过腹壁小切 的快速发展。适逢中华医学会百年华诞，以下就当今疝和 口置入补片简单快捷，缩短手术时间。另一方面，腹腔镜下探查腹腔，能够发 腹壁外科几个关键性热点问题和进展情况作简要阐述。 现隐匿的缺损；腹腔镜下放置、固定补片，位置准确并能够展平补片。这一技 术结合两者的优势，同时又避免各自的缺点，达到传统开腹手术与腹腔镜手术的有机结合。在以“降 1 无张力疝修补术 低复发率、减少手术并发症”为主要目标的疝修补手术中，腹腔镜技术有着美好的发展前景，但它不 疝和腹壁外科热点问题和进展首推无张力疝修补术。 可能完全取代传统开腹疝修补手术。在现阶段腹腔镜疝修补手术技术仍在不断地改进和完善中。 该手术是近年来疝外科的里程碑。目前无张力疝修补术已 在全国推广并普及到基层医院，让疝患者得到了更加合理 4 疝的基础研究 的治疗。除了常见的腹股沟疝之外，许多被认为治疗非常困难的切口疝、造口疝、 随着外科医师对疝疾病认识的不断深入，除了解外科手术是目前最有效的治疗方法，还需要深入 食管裂孔疝也取得了比较理想的疗效。随着掌握该项技术的外科医师人数的不断 研究疝发生的病理生理学、病理学等极为重要的机制。因此，在今后工作中应加强疝的基础研究。目