疱疹性瘭疽18例临床分析.pdfVIP

维普资讯 中国麻风皮肤病杂志 2008年2月第24卷第2期 165 疱疹性瘭疽 18例临床分析 秦文华 任 军 疱疹性瘭疽临床少见，现将我们 自 抗生素或糖皮质激素药物治疗，无明显好 甲沟炎、脓疱疮、类丹毒等。另外尚需与 2002年 1月一2007年 1月门诊诊治的 18 转，并有 1例曾在外科切开引流。 水疱性远端指炎相鉴别，此病少见，为 A 例疱疹性瘭疽临床资料分析如下。 诊断与治疗：根据患者大部分有啃咬 组 B型溶血性链球菌感染所致，主要发生 临床资料 18例疱疹性瘭疽患者中，手指习惯以及手指外伤史 ，反复发作，以 于2～16岁儿童和青少年，特征为单个或 男11例，女7例，年龄4—14岁，其中4—6 及单侧指端疼痛性红斑 、水疱或脓疱等可 多个手指的第 1、2、3节掌面皮肤发生紧 岁 11例 ，7—12岁6例，14岁 1例。18例 诊断。治疗给予阿昔洛韦片5ms／k，5次 张表浅性水疱 ，基底潮红，有时在甲沟处 患者中有 14例儿童有啃咬手指习惯，3例 ／dpo连续 10d，5％阿昔洛韦软膏外用封 见有同样水疱，触之疼痛 ，无全身症状。 发病 1周前有手指局部外伤史，1例未发 包，肿胀渗出者以复方菠萝氏液 (1％碱式 疱液涂片检查可见大量中性粒细胞和 现明显诱因。18例患者中13例发生于食 醋酸铝溶液)湿敷 ，收敛干燥 ，3例较重者 Gram阳性球菌，抗生素治疗有效。 指，3例发生于中指，2例发于拇指 ，其中 配合氦氖激光照射，继发感染者配以莫匹 疱疹性瘭疽的治疗可根据皮疹的类 发病部位 12例于指腹末端，6例于甲沟侧 罗星软膏外用。经过治疗 1周左右即好 型来选择药物的种类和剂型，一般在 1周 缘。 转 ，皮疹逐渐消退，随访 3个月未复发。 左右即有明显效果。 目前 尚没有理想 的 临床表现 ：单侧手指指腹或甲周红 讨论 疱疹性瘭疽为原发型接种性 防止 HSV复发的方法，除正规治疗以外， 肿，其上或周围聚集米粒至绿豆大小深在 单纯疱疹的一种，潜伏期5—7天，自然病 还应督促家长改掉儿童啃咬手指的不 良 性丘疱疹 、水疱或间杂淡黄色脓疱，疱壁 程3—4周，易在同一部位反复发作。我 习惯 。 较厚不易破，破溃处可糜烂 、渗出及结痂 们查阅近 5年国内皮肤科核心期刊只有 3 参 考 文 献 等，伴有触痛。18例患者就诊时9例为明 篇相关文献，其中共报道6o例，12岁以下 显的集簇性透明水疱 ，7例为脓疱或水疱 59例，儿童发病较多 。‘，可能与啃咬手指 1于志湖，孟丽亚 ，任勇．儿童疱疹性瘭疽 与脓疱间杂或融合 ，2例为单纯疼痛性硬 而造成单纯疱疹病毒直接接种于破损的 33例分析 ．中华皮肤科杂志 2002；35： 红斑 ，周边可见细小水疱。全部患者均无 皮肤所致，这与既往多见于牙科医生、护 190． 显著全身症状 ，6例患儿可在同侧腋下触 士有差异 。 2牛慧卿，朱英志，李俊才．疱疹性瘭疽26 及略肿大的活动性淋 巴结。在外院及本 绝大部分疱疹性瘭疽患者可根据病 例误诊分析．中国麻风皮肤病 杂志 院外科或儿科误诊为 甲沟炎、脓疱疮、类 史及临床特点来诊断，必要时可取皮肤黏 2005；21：245． 丹毒、虫咬皮炎等 12例 ，曾给 口服及外用 膜水疱疱液作涂片，Gimesa染色可见许多 3赵明，卢静，李柏埙 ．疱疹性瘭疽误诊为 棘刺松解细胞，一个或数个核的气球状细 甲沟炎 1例．中国皮肤性病学杂志2003； 作者单位：l江苏省南京市栖霞区医院皮肤科， 胞以及嗜伊红性核 内包涵体。有条件者 17：352． 2l0O46 可用电镜直接寻找疱液中的病毒颗粒或 4赵辨．临床皮肤病学 ．第3版．南京：江苏 2厦 门大学附属中山医院皮肤科， 多聚酶链反应方法检测及疱液病毒培养 科学技术出版社。2001．295—298． 36l0()4