糖尿病的口腔表现及其检测方法.pdf

口腔医学 2017年第 25卷第 1期 BeijingJournalofStomatology Febn 0】： 2 糖尿病的口腔表现及其检测方法 郭成伟 唐亚萍 谢瑞娣 刘琪 【摘要】 目前糖尿病发病率正以惊人的速度增长。糖尿病是慢性牙周炎的相关危险因素，牙医在糖尿病的早 期检测中被证明是具有积极意义。本文就牙医在牙科诊所做早期糖尿病诊断的研究进展进行综述。 糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。1型 糖基化终末产物受体在糖尿病人的牙周组织中能大 糖尿病，起病比较急剧，多发生在儿童和青少年，也 量表达，糖基化终末产物受体通过牙龈上皮细胞和 可发生在各种年龄段Hj。2型糖尿病是危险因素 成纤维细胞的细胞膜表达，释放有害信号和释放促 多、发病机理复杂、病程伴随终身的慢性疾病。目 炎因子，加重伴有糖尿病的牙周病变，随之糖尿病病 前 ，糖尿病已成为世界上心血管疾病和肿瘤之后的 人的易感性也大幅增加，继而中性粒细胞和成纤维 第 3大死亡病因。是心脏病、脑梗塞、失明、肾功能 细胞发生功能障碍导致愈合不 良 。由于渗透性 衰竭和截肢的首要病因 。世界卫生组织 2016年 脱水导致多尿，因此降低唾液的分泌，导致 口干和味 4月6日必威体育精装版报告显示，现在全球有4．22亿糖尿病 觉障碍(味觉改变)E6-8]。El干也是糖尿病药物的副 患者，预计在 2040年前后这个数字将到达6．42亿。 作用。糖尿病病人由于唾液中的高血糖和唾液腺功 我国已成为全球糖尿病患者人数最多的国家，患者 能减退会增加患者根面龋发生概率。患者 口腔链球 人数已达1．29亿。据国际糖尿病联合会2015年 12 菌数 目增加，唾液功能障碍，唾液的缓冲能力减少也 月发布的统计数据，在全球范围内，75％的糖尿病患 会增加龋齿_3j。糖尿病患者中性粒细胞功能受损、 者来 自低收入 国家 ，46．5％未被诊断，每年约有 500 唾液分泌降低、高血糖等因素易引起患者发生 口腔 万人死于糖尿病。2006～2015年期 问因糖尿病并 念珠菌病、口角炎、义齿性 口炎、菱形舌炎等 。 发心脏病和中风，中国预计损失达到5580亿元。早 长期高血糖可导致神经病变和脱水，其 口腔表现有 发现糖尿病 的症状，可能会降低糖尿病的发生。 烧灼感。这种烧灼感可用来筛查在临床检查中被忽 53％的中国人每年去 1次 口腔医院，美 国65％的人 视的慢性高血糖患者。口中烧灼感已被发现是检测 每年去做 1次口腔检查，这可让牙医有机会筛查出 未确诊2型糖尿病患者的简便方法之一 J。 一 部分糖尿病病人，并进行相关指导。 口腔检查时筛查糖尿病模式 糖尿病的口腔特点 通过患者龈沟液中的微量血液筛查糖尿病是相 糖尿病最常见的口腔并发症是牙龈炎和牙周 对较新的概念 ，目前只有少数机构进行研究。利用 病。L6e_2研究证实牙周病为糖尿病的第6大并发 牙周探查收集血液的方式是具有以下优点：灵敏度 症，认为糖尿病病人患牙周炎是正常人的3倍。在 较高，可与手指测血糖相比；龈沟液血液收集具有无 一 些糖尿病伴牙周炎的研究表明，糖尿病患者比非 痛性和无创伤性 …。研究证实，从龈 中获得血液 糖尿病患者具有更多牙菌斑附着 J。糖尿病病人 的葡萄糖水平可同从手指穿刺方法和静脉血获得葡 牙龈炎、牙周炎的发展和加重与血糖控制的程度有