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药理学笔记汇总 药理学笔记：糖皮质激素小结 　　1.构效关系有四：基本结构为甾核 　　1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需； 　　2）C17上有-OH；C11上有=O或-OH； 　　3）C1～2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱； 　　4）C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。 　　2.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。 　　3.分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类) 　　4.四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克 　　5.对血液及造血系统的作用，四多一少： 　　1）嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ，治急性淋巴细胞性白血病。 　　2）红细胞-、血红蛋白-，治再障。 　　3）血小板-，治血小板减少症。 　　4）中性粒细胞-，治粒细胞减少症。 　　6.不良反应： 　　（一）四个一：一进，一退，一缓，一反。 　　1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。 　　2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。 　　3）一缓：伤口愈合迟缓。 　　4）一反：停药反跳现象。 　　（二）四诱发： 　　1）诱发或加重感染。 　　2）诱发或加重糖尿病、高血压。 　　3）诱发或加重溃疡病。 　　4）诱发或加重精神病。 　　7.四用法： 　　1）小量替代：肾上腺皮质机能减退等 。 　　2）大量突击：严重感染或休克。 　　3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。 　　4）两日总量一次晨用。 药理学笔记：胰岛素小结 1.分三类：短，中，长效（纯胰岛素：单峰与单组分抗原性小）。 　　2.药动学三特点： 　　1）口服无效，加蛋白制剂禁注射； 　　2）加蛋白或锌为中，长效； 　　3）肝肾功能差影响灭活。 　　3.四大作用：降糖、合蛋、合脂、促钾； 　　4.三大用途：各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。 　　5.三大不良反应：低血糖，过敏，耐受性。 药理学笔记：药物的药理作用与机制 1. 毛果芸香碱：M样作用（用阿托品拮抗）。缩瞳、调节眼内压和调节痉挛。用于青光眼。 　　2. 新斯的明：胆碱脂酶抑制剂。用于重症肌无力，术后腹气胀及尿潴留，阵发性室上性心动过速，肌松药的解毒。禁用于支气管哮喘，机械性肠梗阻，尿路阻塞。M样作用可用阿托品拮抗。 　　3. 碘解磷定：胆碱脂酶复活药，有机磷酸酯类中毒的常用解救药。应临时配置，静脉注射。 　　4. 阿托品：M受体阻滞药。竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，虹膜睫状体炎，眼底检查，验光，抗感染中毒性休克，抗心律失常，解救有机磷酸酯类中毒。禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。用镇静药和抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，同时用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。同类药物莨菪碱。合成代用品：扩瞳药：后马托品。解痉药：丙胺太林。抑制胃酸药：哌纶西平。溃疡药：溴化甲基阿托品。 　　5. 东莨菪碱山莨菪碱作用特点：东莨菪碱中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品。还有防晕止吐作用，可治疗帕金森氏病。山莨菪碱可改善微循环。主要用于各种感染中毒性休克，也用于治疗内脏平滑肌绞痛，急性胰腺炎。 　　6. 筒箭毒碱：肌松作用，全麻辅助药。呼吸肌麻痹用新斯的明解救。 　　7. 琥珀胆碱：速效短效肌松药，插管时作为全麻辅助药。禁用于胆碱酯酶缺乏症病人，与氟烷合用体温巨升的遗传病人，青光眼，高血钾患者（持续去极化，释放K过多）如偏瘫、烧伤病人，以免引起心脏意外。使用抗胆碱脂酶药患者禁用。 　　8. 去甲肾上腺素：α受体激动药。用于休克，上消化道出血。不良反应有局部组织坏死，急性肾功能衰竭，停药后的血压下降。禁用于高血压、动脉粥样硬化，器质性心脏病，无尿病人与孕妇。主要机理为收缩外周血管。 　　9. 去氧肾上腺素（苯肾上腺素）：α1受体激动药，防治脊髓麻醉或全身麻醉的低血压。速效短效扩瞳药。 　　10. 可乐定：α2受体激动药。用于降血压。中枢性降压药。降压快而强，使用于中度高血压。尚可用于偏头痛以及开角型青光眼的治疗，也用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒。（见后） 　　11. 肾上腺素：α、β受体激动药。用于心脏停搏，过敏性休克，支气管哮喘，减少局麻药的吸收，局部止血。不良反应：剂量过大可发生心律失常，脑溢血，心室颤动。禁用于器质性心脏病，高血压，冠状动脉粥样硬化，甲状腺机能亢进及糖尿病。主要机理为