荷兰治疗白癜风的指南.pdfVIP

医药综述 MEDICAL AND PHARMACEUTICAL SUMMARIES 荷兰治疗白癜风的指南 张成锋 ( 复旦大学附属华山医院皮肤科　上海　200040) 　　白癜风是一种常见的特发性色素代谢障碍性疾病。目 者 , 以局部激素治疗局限性、泛发性和唇- 端白癜风的各占 前尚无明确可供选择的治愈方法。对其治疗,主要着重于 64 % 、71 %和 79 % 。泛发性白癜风的其他治疗方法包括窄 ( ) ( ) ( ) 使皮损处色素再沉着 ,并阻止色素减退。色素再沉着使外 谱 UV - B 14 % 和 PUVA 7 % 。多数医生 71 % 推荐自 观好看 ,并改善皮肤对光照的耐受性。 体移植作为稳定型白癜风的首选疗法。对全身性白癜风却 每年有许多关于促使色素沉着疗法的有效性及安全性 无一致意见 : 64 % 的医生选择脱色疗法, 而 36 % 倾向于 的文章发表。人们对临床治疗指南有浓厚的兴趣。指南帮 PUVA 色素再沉着疗法。 ( ) 助医生在特定的条件下选择最合适的治疗方法 ,并且是避 多数人 86 % 把超过 75 % 的再着色作为整容可接受 免不合理处理、控制治疗方案地区差异的工具。然而,现有 的标准,故将此界定为治疗白癜风成功。许多人怀疑治疗 的指南中介绍的有些治疗方法基于作者个人的经验,有的 产生的再着色是否持久 ,并不赞同光疗的最大推荐计量 , 因 由正规的或不正规的学术会议所制定, 因此科学依据不充 为长期而言有致癌的危险。 分 ,可能引起误导。 20 世纪 80 年代起 , 出了更多的循证指南,所推荐的治 2 　文献系统回顾 疗方案 ,其有效性具科学依据 ,着重综合专家的观点 ,治疗 1997 年 12 月前发表的文献分别就非手术再着色疗 方法明确 ,详细注明优点、缺点及可能的不良反应 ,从而正 法 、自体移植和脱色疗法的有效性与安全性作系统回顾,包 确评价每种方法可能的疗效和病人的满意程度 ,这有助于 括局限性白癜风疗法 63 篇 ,泛发性白癜风疗法 117 篇 ,删 选择治疗方法的准确性 ,避免主观性。当治疗方法尚缺乏 除联合疗法或淘汰药物的治疗方案[4 ] 。 足够的科学依据时 ,也可按具充分依据的专家观点来评价。 2. 1 　局限性白癜风 白癜风的病程呈慢性发展,且病因不明 , 因此治疗方法 随机对照试验中肾上腺皮质激素对安慰剂的pooled 的选择因人及临床特征而异。临床有证据表明,许多白癜 odds 值为 14. 32 。肾上腺皮质激素疗法获最高的平均有效 风传统的治疗方法无效 ,甚至有害 ,或许已被更有效而低毒 ( ) 率 56 %与 55 % 。甲氧沙林 methoxsalen , 甲氧补骨脂素 疗 的疗法所取代。使用临床治疗指南为治疗白癜风提供了更 ( ) 法引 起 光 毒 性 反 应 的 比 例 最 高 58 % , 三 甲 西 林 系统