真菌球型鼻窦炎临床特征分析.pdfVIP

湖南中医药大学学报（综合一） 2016 年 6 月 第 36 卷 第 6 期 ·404· Journal of Hunan Univ. of CM (Comprehensive No.1) Jun. 2016 Vol. 36 No.6 真菌球型鼻窦炎临床特征分析 谭新华 1　李云川 2* 1 北京顺义区妇幼保健院　北京　101300 　2 北京同仁医院　北京　100730 摘要：目的　探讨真菌球型鼻窦炎（FRS）发病在性别、年龄的分布及临床特点、辅助检查特点和治疗方法 方法　回顾性分析经过完整的临床诊治记录并经病理证实的 76 例真 菌球型鼻窦炎病例 结果　真菌球型鼻窦炎与免疫力不相关，在年龄、性别分布存在明显差异，鼻塞、头痛眶周痛、流黄脓涕、涕中带血、异味感等临床症状的出现率较高；鼻内镜 检查出现鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等解剖异常等情况较多；CT 诊断率与病理确诊的符合度很高。结论　真菌球型鼻窦炎多发于 41-70 岁之间，而女性占大多数，差异明显，41-60 岁 女性更为突出；女性患者在 41-60 岁区间，是患真菌球型鼻窦炎的高发年龄段，解剖变异是重要因素之一；CT 评估对 FRS 的诊断和治疗具有重要价值。 关键字：真菌球型鼻窦炎，年龄，性别，解剖变异，CT 近年来，随着对疾病认识的不断提高及诊断技术特别是鼻内镜及鼻窦影像学的发展和 身体心理状态等相关，比如 40-60 岁女性更易患更年期综合症。很多报道 [1，2] 都提到真菌 完善，加之体检工作的普遍开展，真菌性鼻窦炎发病率呈逐年增加的趋势，真菌性鼻一鼻 性鼻窦炎单窦发病常见，而真菌球型鼻窦炎更是单窦病变比例更高，所以单窦发病为真菌 窦炎的发病率有明显上升趋势，现已成为临床常见的一种特异性感染性疾病 [7] 。FRS 大致 球型鼻窦炎的比较突出的特点。而发病部位一次是上颌窦最多，蝶窦次之，筛窦较少，而 分为非侵袭性和侵袭性两大类，而以非侵袭性鼻窦炎更常见，非侵袭性鼻窦炎分为两种： 蝶窦罕见，仅极少报道。而本文与很多经典文献的数据基本相符，本文不赘述。 真菌球型鼻窦炎和变应性真菌性鼻窦炎，其病理特点是窦腔或者鼻腔真菌团块，霉菌成分 FRS 的临床表现，本文分析了比较有诊断意义的是以下几点：额面部痛或者麻木感 仅停留在粘膜表面，未侵入并生长在粘膜内或粘膜内的血管甚至粘膜下的骨壁；与其接触 40 例，占 53%；眶周痛有 19 例，均为包含上颌窦发病的病例，占 34%；涕中带血者 18 的粘膜组织状态正常 [3] 。本文就真菌球型鼻窦炎在临床上的一些特点进行分析探讨。 例，占 24%。鼻腔异味者 16 例，占 21%。鼻内窥镜下查体可见半月裂脓性分泌物 49 例， 1　对象与方法 占 64%；局部小息肉形成 30 例，占 39%，韩德民 [1，3] 提到过患有此病的有 1/3 左右的出 本文对收集北京市同仁医院 2015 年 1 月—2015 年 8 月住院治疗，并经病理结果或者 现典型的小息肉，由于真菌球在窦腔的大量繁殖累积，在鼻窦口纤毛运动排泄的作用下， 压片确诊为真菌球型鼻窦炎的 76 例患者的资料进行汇总，就其临床特征进行分析。 分泌物会逐渐向窦口附近聚集，致使窦口附近的真菌球最为典型，故而窦口周组织炎症反 2　结果 应最重，导致出现明显的水肿、息肉等病理改变。本文对以上 FRS 经常出现的症状和体 2.1　一般资料 所统计的患者例数以及所占比例分布见表 1。 征的统计基本符合经典论著对此病的阐述 [1，3，5] ，即出现大于一个月的反复额面部疼痛麻木、 表 1　患者例数以及所占比例分布表 眶周痛、鼻腔异味、涕中带血