严重骨盆骨折急诊应用外固定架治疗的研究.pdfVIP

82 • 临床研究 • August 2014, Vol.12, No.23 Guide of China Medicine 严重骨盆骨折急诊应用外固定架治疗的研究 王宏家 于连有 朱玉辉 李晓华 孟祥凤 （吉化集团公司总医院骨科，吉林吉林 132021 ） 摘要 目的 方法 【 】 探讨应用外固定架急诊外固定治疗严重骨盆骨折的方法及疗效。 应用外固定架急诊手术治疗严重骨盆骨折 19 例，交通 伤 11 例，坠落伤 5 例，挤压伤 3 例。结果  1 例死于合并颅脑损伤，其余 18 例均获得随访，随访时间 8~26 个月，平均 14.3 个月。4 例二 次手术行内固定治疗。骨折均愈合良好，无骨盆倾斜、双下肢不等长（2 cm ）、下肢深静脉血栓等严重并发症发生。Majeed 功能评分 优 12 例，良 4 例，可 2 例，优良率 88.89%。结论 急诊应用外固定架治疗严重骨盆骨折方法简单、手术时间短，基本无出血、无明显副 损伤，对稳定骨盆环、控制出血、提高复苏率、防止后期畸形的具有重要意义。 关键词 【 】骨盆骨折；外固定架；急诊手术 中图分类号：R683.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）23-0082-02 骨盆骨折占全身骨折的4.21%[1] ，占骨折住院患者的1.5%~4.8%， 疗，其中4例2周内二次手术行内固定治疗。 其中3.9%~7.5%为高能量损伤所致，休克发生率高达19%~50%，病死 1.2 方法 [2] [3] 率高至5%~20% 。Simonian等 报道，创伤早期应用外固定术，使病 ①急救：所有来院患者在急诊科询问病史、监测生命体征、快速 死率从22% 降到8%。我科自2007年1月至2010年12月急诊应用外固定 查体按创伤严重程度分级实行相应的抢救治疗措施。对于危重者按 架治疗严重骨盆骨折19例，病例资料完整，报道如下。 Mcmurtry等[2]提出的ABCDEF （通畅呼吸道、止血扩容、过度通气、 1 资料与方法 应用肾上腺皮质激素、诊断性腹腔穿刺及灌洗、注意尿路损伤、骨折 1.1 一般资料 制动）救治方案进行；开放性骨折者按上述程序处置同时采取一堵、 [4] [5] 本组19例，均为本院2007年5月至2011年4月骨盆骨折中急诊24 h 二压、三固定原则处理 ；对骨盆大出血者尽量在黄金1 h内 应用骨 内应用外固定架治疗的患者。其中：男13例，女6例，年龄22~54岁， 盆填塞与动脉造影放射性介入选择性栓塞相结合止血方法；对腹腔脏 平均42.3岁。依据骨盆骨折Youngs分类：APC型10例、LC型4例、VS 器损伤，在抗休克的基础上早期探查；会阴撕裂伤予彻底清创；合并 型3例、CM型2例。合并伤：神经损伤1例，直肠损伤1例，尿道损伤 的直肠损伤急诊行造瘘治疗；阴道和泌尿系统损伤行一期修补；颅 2例，腹部脏器损伤4例，颅脑损伤3例；19例患者中合并休克者8例。 脑损伤及上述合并伤请相关科室协作治疗。②骨折外固定：19例患者 入院后经骨盆前后位片、骨盆出入口检查后确诊，其中6例病情稳定 中10例在手术室进行，9例在抢救室床头进行。具体方法：选择局部 后行三维重建C