严重胸外伤合并多发伤的诊治体会.pdfVIP

126 · · ·诊治分析 · 严重胸外伤合并多发伤的诊治体会 刘丹平 宋飞珍 【摘要】 目的 探讨严重胸外伤合并多发伤的临床诊断要点和治疗措施 。 方法 回顾性分析本院 2011 年 6 月至 2013 年 9 月收治的胸 外伤合并多发伤患者 89 例，统计其一般资料、致伤原因、病情特点、治疗及转归情况。 结果 本组病例多为交通意外伤（45 例，50.6% ），胸腔 损伤类型以肋骨断裂（63 例，70.8% ）和肺损伤（51 例，57.3% ）居多，胸腔外以颅脑损伤（9 例， 10.1%）居多。 本组病例共死亡 9 例，死亡率 10.1%。 年龄、合并伤数 目、ISS 评分、并发症及合并症类型均可影响患者死亡率；且 ISS 评分35 分、休克、ARDS 、MOFD 及颅脑损伤为导致死亡的独立 危险因素 。 其中 ISS 评分35 分、休克、ARDS 、MOFD 及颅脑损伤的患者死亡率分别为 31.6%（6/19 ）、50.0% （5/10 ）、26.7 （4/15 ）、30.0%（3/10 ）及 40.0% （6/15 ）。 结论 严重胸外伤合并多发伤病情危重，复杂多变 ，应结合临床、影像 、腔镜和开胸手术迅速、灵活诊断；在此基础上实施 VIPCO 急救流程，并注重高危因素防治，以提高患者生存率和生存质量。 【关键词】 胸外伤；多发伤；诊断；治疗 【中图分类号】 R641 【文献标识码】 Ａ doi ：10.3969/j.issn.1009 7147.2015.01.063 胸外伤合并多发伤多数为高能量损 表 1 患者损伤部位和损伤类型统计 伤，发病急，病情危重，且发展迅速，延迟 损伤位置 损伤类型 例数 百分 比（% ） 救治或救治不当均有可能遗留终身后遗 胸腔位置 肋骨断裂 63 70.8 症；且部分严重合并症如急性颅脑损伤、 肺损伤 51 57.3 肺损伤等存在较高的死亡率[1 2] 。 早期诊 心脏损伤 29 32.6 断和正确治疗是提高患者生存率和生存 膈肌损伤 11 12.4 质量的前提，本研究回顾性分析 89 例胸 气管支气管断裂 6 6.74 外伤合并多发伤患者的临床资料， 对其 其他位置 颅脑损伤 9 10.1 致伤原因、合并症类型、病情特点、治疗 脊椎骨折 6 6.74 及转归情况进行综合分析， 以期为完善 其临床诊治方案提供数据支撑。 肝破裂 5 5.62 胃肠破裂 4 4.49 1 资料和方法 腹膜后血肿 4 4.49 1.1 一般资料： 以本院 2011 年 6 月至 2013 年 9 月收治的严重胸外伤合并多 抗休克治疗，按照 CRASH PLAN 程序快 统计学意义。 发伤患者 89 例为研究对象； 其中男 58 速检诊及评估，并根据诊断和评估