严重胸外复合伤的临床诊治分析研究.pdfVIP

《中外医学研究》第 12 卷 第 16 期（总第 240 期）2014 年 6月 经验体会 Jingyantihui 严重胸外复合伤的临床诊治分析研究 张妍① 【摘要】 目的 ： 方法： 研究分析严重胸外复合伤的外科和 ICU 病房处理。 回顾性总结分析 2011 年 1 月 -2013 年 12 月笔者所在医院收治的 160 例严重胸外复合伤患者临床资料。结果：经手术和非手术治疗后，治愈 150 例，死亡 10 例。死亡原因有创伤失血性休克 4 例，急性呼吸窘迫综 合征 4 例，多器官功能衰竭 2 例。结论：早期诊断、处理、严密监护和熟练的诊治技能是救治成功的关键。 【关键词】胸外复合伤； 休克； 急性呼吸窘迫综合征 中图分类号 R655 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)16-0129-02 胸部创伤范围很广，包括由单纯肋骨骨折到大血管损伤。 事故伤 86 例 (53.8%)，工伤 38 例 (23.8%)，打击伤 24 例 (15.0%)， 严重胸外伤常伴有呼吸和循环功能障碍，且多有复合伤，病情 其他 12 例 (7.5%)。 危重，容易漏诊和延误诊断及治疗 [1-3] 。笔者所在医院 2011 年 1 1.2 损伤情况 月 -2013 年 12 月共收治严重胸外复合伤 160 例，现将其临床资 开放性伤 52 例，闭合性伤 108 例。胸部损伤情况：胸部 料分析报告如下。 软组织挫裂伤 14 例，胸骨骨折 6 例，两根以上、多处肋骨骨 1 资料与方法 折 ( 连枷胸 )70 例，肺挫伤 24 例，创伤性湿肺 28 例，138 例血 1.1 一般资料 胸和 / 或气胸，其中双侧 32 例，全组均有不同程度的呼吸困难， 本组 160 例严重胸外复合伤患者，男 134 例，女 26 例；年 18 例 (11.3%) 出现呼吸窘迫综合征 (ARDS)。合并损伤：本组伴 龄 6~72 岁，其中 21~45 岁 124 例，占 77.5%；致伤原因：交通 有多发性损伤者共 130 例，其中合并颅脑伤 22 例，心肺挫伤 16 例， 心包裂伤 8 例，气管断裂 2 例，一侧主支气管断裂 6 例，膈肌 ①中国医科大学辽阳中心医院 辽宁 辽阳 111000 小腿外侧和足背及皮肤感觉消失，对下肢运动功能、步态产生 和神经系统分解，为神经轴突再生创造条件 [6] 。由于超短波不 严重的影响。 宜长期大剂量应用，故与 TDP 照射交替进行，配合中频电疗， 腓总神经损伤属于中医学“痿证”范畴，多因外邪伤筋， 通过电刺激作用于受损神经，使传入动作电位促发病变神经组 经络闭阻，筋脉肌肉失去气血濡养，而致肢体痿软。《素问·痿 织恢复其生物电活动，提高了神经兴奋性，锻炼了骨络肌，促 论》中提出：“治痿独取阳明”，所以选取多气血又主宗筋之足阳 进血液循环和淋巴回流 [7] 。所以理疗对照组 3 个疗程后总有效 明经穴—足三里、丰隆、解溪，以益气补血；另据“经脉所过， 率达 83.33%。 主治所及”的近治理论，在腓总神经分布区选取足少阳经穴— 综上所述，电针治疗组采用常规药物口服、中药熏蒸、电