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肿瘤科优质护理计划 为贯彻落实全省卫生工作会议精神，以“落实责任制整体护理”为核心内容，深化“以病人为中心”服务理念，充分调动护士的工作积极性，优化护理管理长效机制和绩效考核机制，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据《湖南省2011年推广优质护理服务工作实施方案》，结合我院及本科室优质护理实际情况，特制定本计划。 一、指导思想 以科学发展观为指导，按照卫计委关于提升优质护理服务的部署和要求，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改模式、重临床、建机制、抓专科”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，为人民群众提供安全、有效、满意的护理服务，保障患者安全，改善患者体验，促进医患和谐。 二、总体目标 以“患者满意、社会满意、政府满意、医院满意、护士满意、医生满意”为目标，继续巩固和扩大优质护理服务的影响，调动广大护士的积极性，确保工作质量，全面提升优质护理服务内涵。 三、具体目标和工作任务 （一）重视优质护理服务工作，切实加强组织领导。 1、科室设立护理质量管理小组，负责对护理质量进行管理和控制，定期进行检查，并进行质量分析，制定整改措施，不断提高护理质量，“提升优质护理服务”工作督导小组以胡富东为组长，成员：余碧霞、邹懿耳、胡桂莲、余兰、彭薇薇、杨珊珊、陈细，成员分工明确，责任到人。 2、工作小组每月对优质护理工作进行督查，总结，评价，发现问题，及时指出。在两月一次质量讲评会议中，对出现的问题进行分析、整改；没办法解决的问题提交护士长。 3、根据优质护理工作组反应的重要及反复出现难以解决的问题，护士长召开科室优质护理专题会议，共同研究改进措施，以确保优质护理顺利展开。 （二）提高认识、改善服务态度 1、利用各种时机深入进行思想发动，使全科护士提高对开展优质护理服务活动的认识。 2、组织大家学习《卫生部2012年推广优质护理服务服务工作方案》、《临床护理实践指南（2011）版》、《医院实施优质护理服务工作标准》。 3、对照我院优质护理服务标准，找差距，找不足，明确职责，责任到人，并制订出各班的具体工作标准。 4、规范护理人员行为，实行“首问负责制”。教育引导全体护理人员树牢“以病人为中心、以质量为核心、以满意为标准、以安全为保障”的护理服务理念。 5、加强三基训练，提高专科知识水平，学习专科护理常规，应急预案。 （三）实行APN排班 1、针对我科现有21名护理人员的情况，肿瘤科9个小组，低中年资合理搭配，每小组负责病人数为8-9人,减少交接班次数，实现连续、全程、无缝隙管理，每班必须床旁交接，当班必须进行“十不交接”，全面了解病情，掌握所管病人的治疗和护理，确保病人安全。 2、责任组长每天督查本组危重病人的治疗、护理及落实分管项目。 3、确保薄弱时段的护理人力配置，加强早晚班的护理人力（晚班2名护士，夜班1名护士，中班2-3名护士），保障护理安全。 （四）实行责任制整体护理 1、危重及卧床病人的翻身拍背、口腔护理、记录出入量等工作落实到位。 2、调整护士上班时间，早晨7:30到病房落实晨间护理，加强晨晚间护理质量。 3、调整部分工作，如终末消毒、更换床单，整理及卫生工作等改为下午做。 4、对治疗室、病房规范化管理，督导小组发现问题，及时指出，及时改正。 5、每日晨晚间落实危重病人基础护理执行情况。 6、按等级护理要求巡视病房，做到六到位（关心病人到位、了解病情到位、护理措施到位、基础护理到位、解释沟通到位、健康指导到位），以提高患者及家属满意度。 7、制定护理工作日重点，责任护士每日自查，护士长不定期督查。 督查内容及时间安排： 时 间 项 目 具 体 内 容 周 一 优质护理督查 分级护理质量、护理服务质量、健康教育质量、 病区环境安全、护理人员行为规范 周 二 护理安全督查 患者身份识别制度落实、住院患者压疮管理、 抢救车管理、仪器设备管理 周 三 护理安全督查 安全用药管理、住院患者跌倒/坠床管理、 输血管理、导管护理 周 四 消毒隔离督查 手卫生依从性、各种消毒液的使用情况、 垃圾分类、无菌物品的存放 周 五 护理文书 护理文书书写内容及质量、各种记录本完善情况 8、及时识别高危人群（如跌倒，坠床高危，压疮高危），及时落实各项措施保障患者安全。 （五）健康宣教工作 1、根据本科的专科护理常规、应急预案、健康教育处方，以实施规范化的健康宣教工作。 2、在患者入院时，即根据科室的入院流程，热情接待患者，做好入院宣教，在病人首次入院时留下美好的第一印象，建立医患友好信赖关系，减轻患者住院的陌生感和孤独感。 3、住院期间，责任护士每日看望所管的病人，