肺系病之痰的特征性研究.pdfVIP

临床研究 一、研究内容 根据广义痰证的诊断标准，收集2009.3一2011.3普通门诊、老专家门诊及病房 的符合纳入标准的痰病患者 200 例，正常组病例 73 例，再将痰病患者根据肺系病痰 证的诊断标准分为肺系痰证和其他系统痰证，对患者临床症状、体征及生化指标等特 征进行观察，归纳总结肺系病痰证的发病特点及生化指标的改变。 二、研究方法 （一）合格受试病例选择 1.病例来源： 2009.3一2011.3普通门诊、老专家门诊及病房的符合纳入标准的痰病患者200 例，其中男性115人，女性85人，年龄48～85岁，对照组73人，男性39人，女性 34人，年龄45～78岁。 2.病例诊断标准 中医广义痰病是痰随气行、 遍及周身、凝聚停留于各脏腑、组织器官或经络、 四肢肌腠中变化多端产生的病变, 其临床表现错综复杂, 目前尚没有统一的诊断标 准, 致使临床诊断差异较大。 [1]初步制 （1）广义痰证的诊断标准：本文采用的广义痰证的诊断标准为邹小娟 定的一个中医广义痰病的诊断标准：文章将广义痰病的诊断分为三部分：基本症状和 体征；病位症状和体征；发病特点。作者对以上分类进行了详细的描述，总结了一切 可以出现的特征。作者认为凡具有一条以上的病位症状和体征兼有一条以上的基本症 状或体征, 可诊断为痰病。 （2）肺系病痰证的诊断标准：本文肺系病痰证的诊断标准采用方氏痰病的宏观 标准： ① 主要条件：Ⅰ咯痰 Ⅱ喉中痰鸣 Ⅲ舌苔腻 Ⅳ脉滑 ② 次要条件：Ⅰ嗜睡 Ⅱ胸腹痞闷 Ⅲ肥胖 Ⅳ口干不饮 Ⅴ恶心呕吐 Ⅵ口 眼斜 ③诊断标准：符合下列任何一项时，即可诊断为痰病： Ⅰ具备主要条件二项；Ⅱ舌苔腻加次要条件一项；Ⅲ咯痰加次要条件二项；Ⅳ喉 2 中痰鸣或脉滑加次要条件三项；Ⅴ具备次要条件四项。 （3 ）血液理化观察指标：参照《血液流变学研究方法及其应用》高切速全血粘 度(ηHB) ，低切速全血粘度(ηLB) 、血浆粘度(ηb ) 、血沉（ESR ）、血清总胆固醇(CH)、 甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白（LDL-C ）。 3.排除标准 所有研究对象年龄＞85岁，或＜18岁者；均排除其他脑血管疾病及心、肝、肾、 造血系统及内分泌系统等原发性疾病及精神疾病史。 （二）研究方案及研究方法 1．统计肺系病痰证各诊断指标在肺系痰证、其他系统痰证以及对照组中出现的 概率及分布规律，总结肺系病痰证组各个指标或某个指标是否有显著意义。 2．古人通过研究，发现痰证常见以下四类：热痰、寒痰、燥痰、湿痰，本文根 据《中医诊断学》中病性辨证以及痰证的临床症状，将纳入的200例病例进行分类， 通过对纳入病例的血流变、血脂等的检查，与正常对照组比较，总结痰证的血流变、 血脂等指标变化特点。 3.肺系病常见以下五种疾病：肺炎、慢性支气管炎、COPD、肺心病和支气管哮 喘，将肺系病痰证病例分组统计血液理化指标在各型病症中的规律、特点。 4.应用 SPSS17.0 软件包建立数据库及进行数据的统计分析，数据结果以X ±S 表示。多组比较采用方差分析，两组比较采用t检验或t′检验（两组方差不齐时， 按 t′检验判断 p 值）；两个样本率或构成比、多个样本率或构成比之间的比较采用 2 检验，判断p值。 х 3 三、研究结果及分析 （一）症状体征研究 表1 痰证各特征出现的次数 肺系病痰证（%） 其他系统痰证（%） 对照组（%） ▲● 咳痰