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机械通气新生儿护理规范 一、经鼻塞持续气道正压通气新生儿护理规范 1.在患儿肩下垫一小毛巾，使颈伸展气道开放。 2.观察机器上显示的呼气末正压是否与设置值一致，若低于设置值，应观察管道连接是否紧密，患儿嘴巴张开时压力无法维持，应设法使患儿嘴巴闭合。若使用水封瓶控制呼气正末压，则应注意管道在水面下的深度是否与要求的呼气末正压一致，水位变浅时应及时添加无菌蒸馏水。 3.及时添加无菌蒸馏水置湿化瓶内，避免干吹。 4.每2—4小时翻身一次。 5.做好口腔，鼻腔清洁，加强口腔护理。口腔、鼻腔分泌物较多时予吸痰，吸痰动作应轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。 6.保护鼻中隔，可用皮肤保护用品如Duoderm,安普贴薄膜剪成合适的形状，贴于鼻中隔与鼻塞接触部位，起保护作用：也可用金霉素眼膏或红霉素眼膏涂于双侧鼻腔及鼻翼周围。 7.观察患儿有否出现腹胀，若出现腹胀，应定时予胃肠减压，并使胃管开放以利气体的排出。 8.观察呼吸困难情况有否改善，血氧饱和度是否在正常范围。 二、呼吸机辅助通气新生儿护理规范 1.儿肩下垫一小毛巾，使颈伸展气道开放。 2.观察患儿胸廓起伏与呼吸机是否同步，听诊双侧呼吸音是否对称，注意患儿有否呼吸困难表现，使用呼吸机后，若患儿表现安静，呼吸平稳，缺氧症状减轻或消失，证明通气适宜，反之，则证明通气不足，应寻找原因，及时发现管道漏气，痰堵等情况，并及时处理。 3.观察呼吸机管道有否受压，扭曲。 4.观察湿化瓶中水位有否下降，及时添加无菌蒸馏水，避免干吹。 5.及时倒去集水杯里及管道里的冷凝水，倒去管道里的冷凝水时应注意避免冷凝水反流入患儿气道中。 6.听诊肺部啰音情况，及时有效的吸痰，保持呼吸道的通畅。吸痰时最好两人配合，严格无菌操作，观察吸出痰液的量，颜色及性质并做好记录。 7.观察并记录气管导管插入深度，严防气管导管移位及意外拔管。发现胶布松脱或潮湿后随时更换，搬动患儿及翻身时，应固定气管导管以防脱出，患儿烦躁时，可遵医嘱使用镇静剂，必要时使用约束带。 8.加强病情观察。观察并记录患儿意识、心率、呼吸、血氧饱和度、面色、口唇和甲床颜色、出入量。 9.每天口腔护理2～3次。 10.每2～4小时更换体位一次，观察皮肤的完整性，尤其注意观察骨突、受压部位有否形成压疮。 11.呼吸机报警时应及时查明原因并予以处理。 12.保持室内空气新鲜，病房每日定时通风换气2次，每次30分钟。注意床单位的清洁消毒。