宫腔镜介导纤维蛋白胶封堵治疗早产胎膜早破的临床观察.pdfVIP

·2 8 · 响。本研究中共有 n 例n P 患者使用了激素治疗，其中9 例 3. 3. 3 预防产后出血 无论是经阴道分娩还是剖宫产，均 血小板明显提升。 应在胎儿娩出后立即给予缩宫素、麦角新碱、米索前列醇等 3.2. 2 免疫球蛋白 可抑制 自身抗体产生并竞争性结合单 促进子宫收缩，严密观察出血情况，减少产后出血的发生。 核巨噬细胞表面的Fc 受体，减少血小板破坏图。可用于重 3. 3. 4 麻醉方式 本研究中阴道分娩均采用局部麻醉，剖 度血小板减少有出血倾向和激素治疗无效者，紧急情况下二 宫产tPl ) 05 x l护/L 者采用连续硬膜外麻醉或腰麻，血小板 者也可以同时应用。2 例糖皮质激素效果不佳者加用大剂 05 x l护LI 者均采用局麻加强化或全麻。 量丙球后，血小板提升明显。 3.4 新生儿处理 华凯等研究发现]s[ ，即 患者新生儿血小 3.2. 3 支持疗法 由于血小板抗体的产生与输注次数呈正 板减少发生率约为22 .5% 一42 .5% 。本研究中发现 5 例新 比关系][’，孕期应尽量减少输注。因此只在血小板计数 生儿血小板减少，孕母均为 r 1P 患者，但无 1例发生颅 内出 ro x l护LI ，有出血倾向者，或分娩前血小板计数05 x l护/ L， 血。我们认为除11P 外，其他类型的妊娠合并血小板减少通 预防产时、产后出血时应用。由于血小板的迅速破坏 ，尤其 常不会引起胎儿和新生儿血小板减少。新生儿出生时可 以 是n 飞，患者体 内血小板存活时间只有40 一230而n( 正常 8 - 查脐血 八，出生后严密观察有无出血表现并监测 hP 。rr P 患 21 )d ，我们根据患者血小板的计数和有无出血倾向，在分娩 者乳汁中含有抗血小板抗体 ，新生儿应行人工喂养。 时或剖宫产前hl 内一次性输注 ro 一20 U 血小板，以发挥其 最好的止血作用 。 参 考 文 献 3.3 妊娠合并血小板减少时分娩方式的选择 3. 3. 1 剖宫产 金亿等认为j7[ ，血小板落05 x l护LI 者剖宫 I RJ朋w. FR .例tlae te id os 找1o ni p 比，1田Icy.Curr 卿n 以”Ite G”lce d ， 产相对安全，以预防阴道分娩造成的产妇颅 内出血和新生儿 2X)( 1，13 (2) : 115 . 颅内出血。这与我们的观点相同。本文中剖宫产 81 例，35 2 反hw吐tZ KA.G. tta io几目由瓜址脱界件祀川日田记一 血潇咖州卿 a‘ 例PL 05 x l护LI ，01 例出现产后出血。25 例经阴道分娩， ni p此9 拙口yC .Hem田01nO lco Clin Nroht Alll ，2以X] ，14(5) : 1101. 3 姚天一，高企贤 . 妊娠期特发性疾病 M〔] . 天津:天津科学技术出 2例Pl， 05 x l护LI ，2 例均出现产后出血。提示血小板计 版社 ，么刃3 :223 - 245 . 数 05 x l护/L宜行剖宫产终止妊娠。国外有研究认为，r作 4 沈迪 ，工辨明，宋善俊 ，等 . 临床血液病学 M【」. 北京:人民卫生出 不能作为剖宫产的手术指征，我们的经验是血小板计数 05 版社 ，1998 :719.