宫颈疾病液基细胞学与病理学组织学检查结果对照分析.pdfVIP

· 8· 青 海医药杂志2011年第4I卷2期 宫颈疾病液基细胞学与病理学组织学检查结果对照分析 青海大学附属医院病理科 (810001) 张易青 摘要 目的：评价液基细胞学诊断结果与病理组织学检查结果的阳性符合率及其在宫颈良恶性 病变诊断中的应用价值。方法：对液基细胞涂片诊断阳性 (ASC以上)并追踪到确切组织学诊断的 282例患者的细胞学与组织学诊断结果进行对照分析。结果：282例中细胞学诊断癌35例，高度鳞 状上皮内病变(HSIL)44例 ，低度鳞状上皮内病变 (LSIL)84例，非典型鳞状细胞 (ASC)99例，非典 型腺细胞 (AGC)20例，与组织学结果对照，阳性符合率分别为：癌 90，2％ ，HSIL83．0％ ，LSIL 71．8％。11例ASC中3例HSIL，3例LSIL；20例AGC中腺癌2例，鳞癌 l例 ；CINⅢ级累及腺体2 例，CINI级4例，内膜增生过长4例。结论：液基细胞学有助于癌、宫颈上皮内瘤变的检出及细胞学 诊断阳性符合率的提高；2001版TBS系统对ASC的分类有助于临床医师对患者的管理；AGC患者 宫颈和颈管细胞学检查阴性时，内膜诊刮是必要的。 关键词 液基细胞学 宫颈上皮 内瘤样病变 腺癌 TBS 中图分类号 R7l1．75 R3612 自巴氏(Papanicolaou)建立巴氏五级法以来 ， ASC—H)、宫颈表皮 内肿瘤性病变 (CIN)、低度鳞 阴道／宫颈细胞学在世界各国得到广泛应用和发展。 状上皮 内病变 (1ow—gradeintraepitheliallesion ， 随着富颈疾病的防治逐步得到重视 ，细胞学作为宫 ISIL)、高度鳞状上皮内病变(high—gradeintraepi． 颈疾病诊疗三步阶梯(细胞学 一阴道镜 一组织学) theliallesion，HSIL)、鳞癌 (squamouscellcarcinoma 的第一步，在我国也受到更多关注，其由于具有微 ， SCC)、非典型腺细胞 (atypicalglandularcell， 创、简便、价廉 的优点而成为初筛的最好手段。我国 AGC)、腺癌(adenocarcinoma)几类。组织学标本 于 1999年引入液基细胞学技术 以后，弥补 了一直 常规 10％福尔马林固定，HE染色。以组织学诊断 困扰细胞病理学家的细胞学检查假阴性率高的缺 为金标准，细胞学诊断结果与之相对照，分析细胞 点，使阴道／宫颈细胞学焕发出新的活力。而 TBS 学诊断的阳性符合率。分级准确性按照细啤学与组 诊断法的应用，不仅使细胞学诊断与国际接轨，也 织学可以相差一级的国际原则 J。 为临床医师提供了更直观、准确的讯息。 3 统计学处理 采用SPSS111．5统计软件包进行 检验。 材料与方法 结 果 1 材料 我院2007年9月—20o8年5月液基细胞 学涂片4837份，收集阳性 (ASC以上)标本487例， 1 细胞学与组织学诊断结果对照 见表 1。细胞 以其中可追踪到组织病理报告的282例为研究对 学检出癌 35例，其中鳞癌26例，腺癌9例 ；HSIL44 象。 例，其中2例细胞学不排除鳞癌；LsIL84例；ASC99 2 方法 涂片采用 ThinPrep2000制片系统处理， 例中1例为癌；AGC20例中3例为癌，其中2例为 巴氏染色。诊断依照 2001TBS系统 【l】，分为正常 腺癌，与组织学结果对照，癌的阳性诊断符合率 (withinnormallimit，WNL)、不明意义的非典型鳞 90．2％(37／41，加入 2例 HSIL不排除癌病例)， 状细胞 (atypicalsquamouscel