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柳州市物业管理企业退出物业项目备案表 项目名称 　 项目所在辖区 　 项目地址 　 物业建设单位 名称 　 法定代表人 　 电话 　 地址 　 联系人 　 电话 　 物业管理企业 名称 　 法定代表人 　 电话 　 地址 　 联系人 　 电话 　 业主大会 业主委员会名称 　 业主委员会备案时间 　 备案号 　 业主委员会主任 　 电话 　 物业服务合同 聘用方 　 受聘方 　 合同期限 　 备案 是 □（备案时间： 年 月 日） 否 □ 物业服务费用 取费方式 包干制 □ 酬金制 □　 物业公共服务费标准 元/m2·月　 预收物业服务费　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　 是 □ 否 □ 预收至 年 月 日 维修资金 归集到市专项维修资金专户 是 □ 否 □ 由业主大会代管 是 □ 否 □ 物业管理用房 　位置： 总建筑面积: m2 其中:物管办公用房: m2 物管仓储用房: m2 物管清洁用房: m2 业委会议事活动用房: m2 其它: m2 使用物业服务费用购置相关物品: 是 □ 否 □ 使用物业服务费用购置相关物品的名录: 合同解除 (或不再续约) 提出解除合同或不再续约的主体 物业管理企业 □ 物业建设单位 □ 业主大会 □ 解除原因 解除及退出程序 （须附有关证明材料） 退出时间 年 月 日 时 业主委员会意见 经办人： 主任： 年 月 日 (公章) 城区建设局备案意见 经办人： 年 月 日 (公章) 物业管理企业： （公章） 公司经理签字：