颅脑损伤致顽固性窦性心动过缓中西医治疗疗效的比较.docVIP

　　颅脑损伤致顽固性窦性心动过缓中西医治疗疗效的比较 作者：杨仕光　余冬平　杨志雄 　　【摘要】 目的 通过中西医 治疗 疗效比较，探讨最佳治疗颅脑损伤所致顽固性窦性心动过缓的方法。方法 选择52例经常规治疗无效的颅脑损伤所致窦性心动过缓病例进行研究，随机安排中西医治疗，中医组予中药汤剂结合针灸，西医组予阿托品和异丙肾上腺素口服或肌内注射治疗。两组均治疗1个月，分别观察两组显效率和有效率。结果 治疗初期，中医组和西医组总有效率相近，无明显差异。治疗后期，中医组的总有效率高于西医组，有明显统计学差异。结论 中药汤剂结合针灸治疗颅脑损伤所致顽固性窦性心动过缓较西医治疗有效且不良反应少，值得临床推广。 　　【关键词】 中药汤剂； 针灸； 顽固性窦性心动过缓 　　 　　【Abstract】 Objective Find out the best ly. One group onths,the efficacy ilar total efficiency.At the late stage of the therapy, the Chinese medicine group had higher total efficiency than the edicine group. Conclusion Chinese medicine bined ore significant and persistent efficiency on pertinacious sinas brady cardia ,it es hrady cardia 　　临床上颅脑损伤致窦性心动过缓并不少见，其机制尚未明确，很多学者就其原因及治疗进行探讨。治疗上，西医常结合腰穿放血性脑脊液用阿托品、异丙肾上腺素等治疗。经过1周左右上述处理窦缓可愈合。但临床上尚可见一些顽固性窦缓病例经过上述治疗1周仍不见缓解 [1] 。本研究通过这类病例中西医治疗疗效差异分析，探讨最佳治疗方法。 　　1 资料与方法 　　1．1 资料 本组病例52例，年龄14～68岁，年均30．2岁，其中男28例，女24例。所有患者均经头颅CT诊断，并行ECG检查确诊，并排除原发器质性或功能性心脏病史；住院期间定期复查电解质，排除电解质紊乱的窦缓。所有病例确诊后，均先应用阿托品、异丙肾上腺素（HR＜45次／min），并结合腰穿放血性脑脊液，经过上述治疗1周仍不见缓解者选为研究对象并随机分成两组，对照组25例，观察组27例，两组患者的性别、年龄无显著差异。 　　1．2 治疗方法 对照组：口服阿托品0．3～0．6 mg／次， 3次/d（不能进食者肌肉注射阿托品0．5 mg／次， 2次/d）。观察组：应用中医辩证治疗，采用中医中药制剂及针灸疗法（不能进食者用针灸疗法）。 　　1．3 效评定标准 于治疗1、3、7、14、30 d分别检查ECG，以确定疗效。显著：HR≥60次／min；有效：HR≥50次／min；无效：HR＜50次／min。 　　1．4 统计学方法 应用SPSS 13．0软件包进行统计分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ 2 检验，Plt;0．05为差异有统计学意义。 　　2 结果  　　对照组、观察组疗效见表1、2、3、4、5。 　 　 　　3 讨论 　　颅脑损伤可致窦缓，很多学者对其原因和 治疗 进行了广泛探讨，如王玉华认为中西医结合治疗具有良好的作用 [2] ；何毅等认为其原因系血性脑脊液对颅底外周性迷走神经的刺激导致其张力过高所致 [3] 。本研究侧重于探讨经常规处理仍得不到缓解的窦缓病例的最佳治疗方法。通过对比研究发现，对常规处理效果不明显窦缓病例在治疗初期，中医组与西医组有效率相近，无明显差异。在治疗后期，中医组较西医组有效率高，可以认为中医方法对经常规处理得不到缓解的窦缓病例其疗效确切，长期疗效稳定。另外，长期应用阿托品类西药难免引起尿潴留，口干，视觉障碍等不良反应 [4] 。而中医方法却无明显不良反应。综上所述，中药汤剂结合针灸治疗较常规西医处理顽固性窦缓有效且长期疗效稳定，不良反应少，值得临床推广。本研究对中西医治疗均无明显效果病例，其可能与治疗时间不够或外伤致心肌损害有关，有待进一步研究。 　　 　　 参考