国民基本卫生服务包实施的路径选择及策略.pdfVIP

聚焦医改 卫生经济研究 2008. 5 国民基本卫生服务包实施的路径选择及策略 * 1 1 2 3 1 1 3 盛红旗 ,马安宁 ,郑文贵 ,王培承 ,张洪才 ,王宪祥 ,李方军 ( 1. 山东省潍坊市卫生局 , 山东 潍坊 261061 ; 2. 山东大学公共卫生学院 , 山东 济南 250012 ; 3. 潍坊医学院 , 山东 潍坊 261042) ( ) 中图分类号 :R19 文献标识码 :A 文章编号 : 1004 - 7778 2008 05 - 0008 - 02 一 、路径选择 直接受益 ; 同时 , 可以更好地处理好公平和效率的关 实施国民基本卫生服务包有三条路径可以选择 : 一 系 。因此 , 本研究认为国民基本卫生服务包的实施宜采 是通过全民健康保险的方式 , 二是通过政府购买服务 , 取“健全网络 、筹资做事 、完善机制”的途径 。 三是通过“健全网络 、筹资做事 、完善机制”的途径 。三种 二 、实施策略 方式各有利弊 。 1. 健全网络 ( ) 1. 全民健康保险 1 城市社区卫生服务机构现状 。到 2006 年 11 月 通过建立和完善健康保险体系 , 达到健康保险的全 底 ,全国共有 528 个城市开展了社区卫生服务 , 占城市总 民覆盖 , 实现全体国民对基本医疗卫生服务的有效利 数的 81. 0 % 。其中地级以上城市 278 个 , 占地级以上城市 用 。其优点是不仅可以为全体居民提供基本医疗卫生服 总数的 98. 2 % ; 市辖区 789 个 , 占市辖区总数的 92. 8 % ; 务 , 而且通过第三方付费的方式可以解决低效率问题 。 县级市 250 个 , 占县级市总数的 67. 8 % 。全国共有社区卫 但缺点是在许多边远地区解决不了“可得性”问题 , 可能 生服务中心 5069 个 ,社区卫生服务站 17967 个 。2006 年 , 会出现 “有钱买不到服务”的情况 ; 同时 , 还可能出现公 各地根据国务院 《关于发展城市社区卫生服务的指导意 共卫生服务提供和利用不足的问题 。 见》, 制定并落实财政补助政策 , 加大政府投入力度 , 使 2. 政府购买服务 社区卫生服务网络建设进一步得到加强 , 为实施国民基 所谓 “政府购买服务”, 是指在卫生资源充足或相对 本卫生服务包打下了重要基础 。 ( ) 过剩的条件下 , 政府把提供基本卫生服务的职能转移给 2 农村社区卫生服务机构现状 。截止到 2005 年底 , 社会服务机构或中介机构 , 再由政府出钱为公众购买这 全国 3. 55 万个乡镇共设乡镇卫生院 4. 1 万个 、床位 67. 8 些基本卫生服务 。优点是使基本卫生服务更加专业化 ,实