(正式)新道路危险货物运输车辆登记表.docVIP

《道路运输证》登记表 填报日期： 20 年 月 日 编号: 单位名称 经济类型 地 址 联系人 道路运输经营许可证号 联系电话 座机： 许可运输类别、项别或品名 手机： 车辆号牌 (车辆照片粘贴处) 提供彩色照片2张（45度角 厂牌型号 总质量 整备质量 车轴数 核定吨(座)位 或牵引总质量 燃油类型 车辆注册登记日 外廓尺寸（毫米） 长: 宽: 高： 技术等级 一级□ 二级□ 三级□ 评定单编号 发动机号码 车辆识别代号 运输危险品 类别、项别 运输危险品品名【如为剧毒化学品须在品名后标注:（剧毒）】 是否为剧毒 化学品 是□ 否□ 车辆类型 栏板车 □ 厢式车 □ 罐式集装箱车 □ 槽车 □ 牵引车 □ 挂车 □ 常压罐车 □ 承压罐车 □ 其他： 罐式容器检测 罐体检测合格证号 有效期 20 年 月 日至20 年 月 日 罐车运输的危险货物中密度最大的货物品名及密度 容积 立方米 承运人责任险 保险额 万元 保险公司 有效期 年 月 日至 年 月 日 从业人员情况 驾驶员姓名： 从业资格证号： 从业资格类别： 押运员姓名： 从业资格证号： 从业资格类别： 标示灯、牌编号 配备有效通讯工具（移动电话） 安装具有行驶记录功能的卫星定位装置 GPS/北斗□ GPS□ 北斗□ 登记方式 新增□ 补证□ 换发□ 以下由道路运输管理机构填写 大队、区、县（市）运管部门意见 经办人： （签章） 负责人： 年 月 日 市级运管部门意见 货运管理科经办人： 安全监督科经办人： 牌证档案管理科经办人： （签章） 局分管负责人： 年 月 日 注：在符合的项目后“□”内打“√” 贵阳市道路运输管理局 制 危险货物运输车辆《道路运输证》登记表填表说明 1、填表说明： （1）业户名称按《道路危险货物运输经营许可证》核准的名称填写，且与车辆行驶证名称相符； （2）危险货物品名、类别、项别根据《危险货物品名表》(GB12268-2012)内容填写； （3）车辆类型、厂牌型号、总质量、整备质量、车轴数、核定载质量等按《机动车行驶证》上内容填写； （4）燃料类型按汽油、柴油、CNG、LNG、LPG等填写； （5）驾驶员、押运员栏目按提供的驾驶员、押运员从业资格证有关内容填写。 2、申请新增道路危险货物运输车辆需要提交以下材料；（提供原件的同时，提供复印件，并在复印件空白处写上同原件相符，加盖公章） （1）危险货物运输车辆《道路运输证》登记表； （2）车身彩色照片两张（45度角）；（规格：长9.0CM,宽6.2CM,四周园半径4MM,不留边框）； （3）《机动车行驶证》和《注册登记证》复印件； （4）《汽车综合性能检测报告单》原件; （5）《营运车辆技术等级评定单》原件； （6）道路危险货物运输车辆检验单； （7）《营运货车年度审验登记表》; （8）《道路运输车辆燃料消耗达标车型核查报告》 （9）槽(罐)、专用容器车辆须提供《罐体检验合格证》复印件和容器质量检验合格证明； （10）有效期内的二级维护合格单； （11）车辆驾驶人员、押运这人员的有关材料： A、与投入营运车辆相应的《中华人民共和国机动车驾驶证》复印件； B、《驾驶员从业资格证》和《押运员从业资格证》复印件； C、合法有效的驾驶人员、押运人员聘用合同复印件和安全责任书； （12）《道路危险货物承运人责任保险》保单复印件； （13）专用车辆卫星定位装置安装使用有效证明； （14）法律、法规和规章规定应提交的其他资料； 递交上述材料复印件的同时提供其原件以备查验。 3、备注： （1）专用车辆应安装具有行驶记录功能的卫星定位装置； （2）运输剧毒、爆炸、易制爆危险化学品的，应当配备罐式、厢式专用车辆或者压力容器等专用容器； （3）罐体专用车辆的罐体应经质量检验部门检验合格，且罐体载货后总质量与专用车辆核定载质量相匹配。 （4）运输爆炸、