产科带教中培养中医实习生临床思维能力的探讨.pdfVIP

产科节教 括莽 医实习生临床忍雏船乃的探讨 张 华 (广西中医学院第一附属医院产科，广西 南宁 530023) 关键词：产科；中医实习带教；临床思维能力；探讨 并结合典型病例提出问题。鼓励学生多查阅资料寻找答案以活 中围分类号：C,455 文献标识码：A 跃学生思维。这样，学生有了一定的产科理论基础，但尚处于纵 文章编号：1671—1246(2011)02—0094—02 向思维状态。而在实习中中医实习生面对的不是一种疾病。而 是一位病人，最先得到的信息来 自这位病人的主诉。临床带教 临床思维是医生在学习和工作过程中，通过积累经验而逐 教师要帮助学生对病人的症状进行分析，并教会他们准确地进 渐形成的一种临床工作方法体系。临床思维能力是临床医生独 行体格检查(包括产科检查)，然后就该病人的特点进行总结。理 立解决问题的前提和保证I_【210临床实习期是医学生临床思维能 顺其间的逻辑关系，从而得出初步的诊断结果和处理方案。同 力培养的关键阶段 ，是医学基础理论与临床实践相结合的 “桥 时引导学生进行横向思维，引出若干与鉴别、诊断相关的疾病， 梁”网。产科学临床实习的效果 ，直接影响到医学生对产科专业 包括学生在课堂上未学过的内容，此时带教教师也可指导学生 的兴趣和今后其成长速度。笔者在带教中针对中医实习生在产 阅读相关的参考文献，以增强学生的自学能力和理论联实践的 科的学习情况，总结出培养其临床思维能力应从改进教学方法 能力。例如，在产科经常会遇到产前出血的病人，刚开始学生常 包括加强教学查房和临床技能培训、重视临床小讲课和病例讨 常不知所措，不知如何围绕阴道出血这一症状。询问病人与之 论、加强教师队伍建设、拓宽知识面等方面着手，取得了良好效 相关的其他症状，这时带教教师则要串联讲解各种产前出血 果 。 (如前置胎盘、胎盘早剥)的定义、病因、临床表现、诊断及鉴别 1中医实习生在产科实习中存在的问题 要点，并讲解如何进行病史采集和专科检查 ，学生往往能从病 产科是重要的临床学科，主要研究妇女妊娠、分娩的生理 例特点中得出相应的初步诊断结果，然后进行进一步的辅助检 和病理变化，高危妊娠及难产的预防和诊治，计划生育与妇女 查并提出处理意见。只有这样一环紧扣一环，有条不紊地进行 保健等。与其他学科比较，其最大的特点就是高风险，主要表现 思考，才能提高学生的临床思维能力。 在母婴安全、围产期疾病、产妇产程观察、产后出血等处理上。 2．2加强理论联系实践，篷行教学壹房和赢例讨论 我院作为广西中医院校的附属医院，承担着接收大量中医专业 在产科临床带教中，带教教师经常以临床病例作为核心。 学生实习的任务。中医实习生在产科实习中普遍存在着临床思 运用提问式、启发式、讨论式等多种教学方法，取代了传统的 维能力欠缺的问题，这主要是因为中医院校的学生是以中医课 “填鸭式”教学方法，学生变被动学习为主动思维，注意启发学 程的学习为主，而中医课程中所涵盖的产科内容不多，以致大 生将中医基础理论联系到临床实践中。收集临床资料是临床诊 部分学生由于缺乏产科理论知识而对产科不感兴趣或有畏难 断思维的起点，只有真实、全面、系统地掌握临床资料才能作出 情绪，更不用说具有临床思维能力了。另外，从事临床教学的医 正确的辨证论治，详实的病例材料收集既需要我们清晰的思 生，由于日常工作繁忙 ，比如大量的门诊、高风险的手术、本专 维，也需要病人的积极配合。如何争取病人的配合也是我们的 业的教学、科研课题的申报和研究、医院的各种考核评比同等， 临床思维的体现。具体做法：首先从临床中获取典型病例