尿毒症血液透析与腹膜透析患者脂代谢紊乱对比分析.docVIP

　　尿毒症血液透析与腹膜透析患者脂代谢紊乱对比分析 【摘要】 　　目的 观察尿毒症两种透析方式脂代谢紊乱的临床特征及心血管事件发生率并探讨其意义。方法 入选尿毒症血液透析（HD）患者79例，腹膜透析（PD）32例，检测透析间期患者的肾功、TC、TG、多种脂蛋白以及载脂蛋白等，统计透析至今发生心血管事件次数并 计算 其百分率。结果 两种透析方式的患者脂代谢紊乱发生率均高，其中PD患者高LDL血症、高TC血症和载脂蛋白B水平明显高于HD患者，心血管事件发生率亦高于HD患者。而HD患者的出血性脑卒中发生率高于PD患者。结论 两种透析方式患者脂代谢紊乱的表现有所不同，PD患者的高脂血症可能是心血管事件发生率高的原因。 【关键词】 尿毒症　血液透析　腹膜透析　脂代谢紊乱　心血管事件 【Abstract】 Objective To observe the clinical characteristics of the disorder of lipid metabolism and the incidence of cardiovascular events in the uremia patients odialysis or peritoneal dialysis. Methods Seventy-nine patients odialysis and 32 patients eters have been determined, such as renal function, total cholesterol, total triglyceride, several lipoprotEins and apolipoprotEIns. Cardiovascular events have also been recorded. Results The disorder of lipid metabolism are mon in todialysis patients have higher incidence of cerebral hemorrhagic stroke. Conclusion The characteristics of lipid metabolism disorder are different betight be related etabolism in the patients ia; hemodialysis; peritoneal dialysis; lipid metabolism disorder; cardiovascular event 慢性肾功能不全维持性透析患者的生存时间与心血管疾病密切相关，脂质异常的存在是导致心血管事件发生的重要原因之一。两种透析方式对患者血脂谱的改变以及对心血管事件的影响有所不同。笔者就血液透析患者和腹膜透析患者的血脂变化及心血管事件发生率进行统计分析，并探讨其意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选慢性肾功能不全维持性透析患者111例，其中血液透析患者（hemodialysis, HD）79例，男43例，女36例，平均年龄（54.7±8.1）岁，透析时间为12～137个月，平均为（36.4±8.6）个月；腹膜透析患者（peritoneal dialysis, PD）32例，男17例，女15例，平均年龄（61.5±6.2）岁，透析时间为14～108个月，平均为（34.5±7.9）个月。 1.2 方法 1.2.1 标本收集 患者处于平稳透析及代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯，空腹12h后取前臂静脉血5ml送检。 1.2.2 主要指标检测方法及资料收集 血清总胆固醇（total cholesterol, TC）和甘油三酯（total triglyceride, TG）用酶法，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）用直接法测定，ApoA1和ApoB用免疫比浊法测定。 1.2.3 血脂异常参照ATPⅢ及NKF-K/DOQI指南 TCgt;5.17视为高胆固醇血症，TGgt;1.7mmol/L视为高甘油三酯血症，LDLgt;3.36mmol/L视为高低密度脂蛋白血症，HDLlt;1.03mmol/L视为低高密度脂蛋白血症。 1.2.4 统计患者接受透析至今发生急性冠脉综合征和脑血管事件等动脉粥样硬化性疾病的次数 前者指临床诊断明确的心绞痛、心律失常、心肌梗死事件以及因上述事件的心源性死亡，脑血管事件包括短暂缺血发作、脑梗死和脑出血。 1.3 统计学分析 计量资料均以x±s表示，以不配对资料t检验进行统计学处理，计数资料分析用χ2检验。Plt;0.05表示差异有显著性。 2 结果 2