尿毒症长期血液透析患者伴发病诊治分析.docVIP

　　尿毒症长期血液透析患者伴发病诊治分析 作者：徐丽娟，李照辉，卢小昭，罗会文，于桂芹 【摘要】 目的 探讨尿毒症长期血液透析患者伴发病的诊断和 治疗 。方法 2001～2008年在我院透析的181例患者，男106例，女75例，年龄17～86岁，平均54.9岁，透析时间6个月～13年，平均2.4年。结果 28例患者合并与尿毒症和透析无关的伴发病，其中胆结石6例，肿瘤 5例，糖尿病2例，食管黏膜脱落征2例，青光眼3例，白内障7例，急性阑尾炎1例，铁粒幼细胞性贫血1例，原发性血小板减少性紫癜1例。其中肿瘤4例死亡，手术治疗1例，胆结石手术3例，急性阑尾炎手术1例，白内障换晶体3例，青光眼手术1例，术后均恢复良好，其余患者经对症治疗病情稳定。结论 尿毒症患者与正常人或其他患者一样，除尿毒症和长期血透并发症外仍会患其他疾病；正确评估患者全身状况，保持内环境稳定，这类患者仍然可以接受创伤性和非创伤性的检查和治疗。 【关键词】 尿毒症；血液透析；诊治 ［Abstract］ Objective To investigate the diagnosis and therapy of uremia patients hemodialysis.Methods 181 cases of uremia patients odialysis in our hospital from 2001 to 2008 ale and 75 female odialysis for the patients arranged from 0.5 to 13 years and ia and hemodialysis,including 6 cases or,2 cases ia and 1 case bocytopenic purpura.Of 28 patients,4 patients or died,1 or received operation,3 ptomatic treatments,other patients had stable situations.Conclusion Besides uremia and long term hemodialysis plications,uremia patients still could have other diseases,e as normal people or other patients.If properly evaluate the patients’ eostasis,the patients could stand the traumatic or nontraumatic examinations and therapy. ［Key ia;hemodialysis;conitant diseases 尿毒症长期血透患者有尿毒症并发症和长期血液透析并发症，也可合并与上述两项无关的伴发病。前两项并发症报道较多，临床医生给予了较多关注，而尿毒症透析患者伴发病的诊断和治疗报道较少，笔者对这部分患者进行报道以便临床医生开拓思路，及时诊断和治疗，提高患者生活质量。 1 临床资料 　　我院2001～2008年长期门诊血透患者181例，男106例，女75例，年龄17～86岁，平均54.9岁。原发病为慢性肾小球肾炎133例，糖尿病肾病26例，高血压肾病15例，多囊肾4例，狼疮肾2例，血管炎1例。透析前尿素氮23～45 mmol/L,肌酐600～1 300 μmol/L，血红蛋白56～89 g/L，均符合慢性肾衰竭尿毒症的诊断标准。透析时间6个月～13年，平均2.4年。 2 结果 　 28例患者合并与尿毒症和透析无关的伴发病，其中胆结石6例，糖尿病2例，食管黏膜脱落征2例，青光眼3例，白内障7例，急性阑尾炎1例，肺癌、肝癌、乳腺癌、膀胱癌和筛窦癌各1例，铁粒幼细胞性贫血1例，原发性血小板减少性紫癜1例。其中肺癌、肝癌、筛窦癌和膀胱癌患者在发病6个月后死亡，胆结石手术3例，乳腺癌手术根治1例，急性阑尾炎手术1例，白内障换晶体3例，青光眼手术1例，术后均恢复良好，其余患者经对症治疗病情稳定。 3 讨论 　　分析本组病例可以看出：尿毒症患者与正常人或其他患者一样，除尿毒症和长期血透并发症外仍会患其他疾病。该组患者中28例合并与尿毒症和透析无关的伴发病。其中肿瘤5例，除1例存活外，4例半年内死亡，有报道尿毒症患者肿瘤发病率较高，原因：（1）尿毒症患者免疫功能低下，无法有效消灭不正常细胞，即丧失免疫监视能力。（2）许多堆积在体内的尿毒素或代谢产物可能是致癌因子，尿毒症患者长期暴露在这种环境下 自然 容易产生肿瘤。Cengiz等发现尿毒症患者有较高比率的不正常染色体，即