第8章精神障碍的作业治疗唐志明.pptVIP

3.活动选择原则 将无目的、多余的动作渐渐集中到一个作业活动中； 任何时候都可以重新再开始的简单的作业； 通过作业的质和量让患者逐渐认识自我，保持已建立的自信心。 4.作业活动建议 室内摆设；给花草浇水；捏粘土； 练字（形状从大到小，字数开始从一个字开始，之后可增多）； 聚会的准备（日期，材料，设备，人手等） 5.治疗师的态度 宽容的态度，不与患者争辩小问题； 一天一次的面谈； 一对一的传达意见。 6.注意事项 防止自杀（多与抑郁相互转换）； 不过度表扬； 点检工具和材料时要留意； 不卷入患者的争执； 注意患者的躁狂语言或行动不要伤到他人。 （三）焦虑 1.临床特点 忐忑不安，心神不定； 表情紧张，压抑； 行动之前就预测行动失败。 2.患者的愿望 焦虑感的减少； 非常敏感，所以更加害怕被伤害； 获得自信心； 想展示自己的实力。 3.活动选择原则 不是很需要判断力，也不需要太强的个性和创造性的作业活动； 作业的结果要很容易看到； 基本上不出现失败的作业。 4.作业活动建议 擦拭、扫除；收拾物品； 小组竞猜游戏； 一般的游戏（无明确的成功失败）； 马赛克拼图； 编织等。 5.治疗师的态度 让患者明白谁都有焦虑； 寻找患者的长处并在在谈话中提及； 只有在必需的时候才给予帮助； 让患者本人寻找克服焦虑的方法。 6.注意事项 避免与他人比较或竞争； 不要对患者要求比现阶段更好的表现。 （四）妄想 1.临床特点 即使在小组中也是孤立地沉浸在妄想中； 不能在现实世界中活动； 长期在说非现实的言语。 （四）妄想 2.患者的愿望 希望能理解自己所想所见的东西； 获得作为一个人的承认和尊敬； 被爱的感觉； 要在某个或某些方面比他人出色。 3.活动选择原则 能刺激知觉、需要集中力和体力的作业活动； 作业活动的工程紧凑不能闲下来； 小组中能展现出自己个性的作业。 。 4.作业活动建议 和泥、粘土作业； 皮革作业； 室外的球技、各种游戏； 制作人偶等。 5.治疗师的态度 平等的接待和接受患者，时刻向患者表示出关心的态度； 表示出倾听的态度，不能从头否定妄想，给患者本人思考的机会。 6.注意事项 不要孤立患者，每天必须让患者参加活动。 （五）自闭和木僵 1.临床特点 孤立，言语表现很少； 不关心周围的人和事； 个人卫生穿着什么的不修饰； 什么都不想做的状态。 2.患者的愿望 希望接受现在的自己； 不要强迫参加小组活动； 不要强迫说一些不想说的言语。 3.活动选择原则 时刻让患者体验所属感； 根据当时的状态让患者充分满足作业活动。 4.作业活动建议 从主动接触患者开始； 随后可以协助其从缠绷带的作业活动开始，继而可以安排参观他人的作业活动、在病房或者走廊玩扑克牌、合唱、散步和数数等。 5.治疗师的态度 不要有差别对待的观念； 要有耐心，每天要多次去患者房间，主动跟患者对话，不要强行让患者做什么。 患者有做点什么的欲望时，给患者推荐和安排合适的作业活动。 6.注意事项 给予患者充分的时间； 不厌其烦地向患者说明治疗的重要性； 会面的时间决定后一定要守时。 （六）攻击 1.临床特点 通过言语或者肢体的暴力来表现自己的冲动； 不能控制自己，事后会感到非常孤独。 患者平常可能看起来很自然，发作时会有自残或伤人的行为。 2.患者的愿望 平等尊重的需求； 想交朋友、被爱、被承认的体验； 如何控制自己的攻击性行为。 3.活动选择原则 需要体力的作业活动，通过体力消耗能使攻击发散； 能全身都参与的活动； 最好能出现明显的破坏的声音和物体的变形； 单纯，没有提问的作业； 训练患者如何去控制愤怒。 4.作业活动建议 叠硬纸壳、撕报纸、摔粘土作品、踢硬纸壳； 大声唱歌、数数；跑步、击沙袋等发泄的活动。 5.治疗师的态度 不要向患者强调后果，让患者自己去反省。 治疗师要时刻表现出帮助的态度和保持平静的心态； 告知患者如果预料到自己情感要爆发时，应找治疗师谈，或者是离开他人自己单独找个地方去发泄。 6.注意事项 避免患者伤害他人或自己，避免刺激患者的攻击行为； 如果患者要求见特定的治疗师时，应特别注意，要充分做好预案，如其他治疗师在房间外陪同。 四、特殊的作业方法 一、认知行为疗法 是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的治疗方法。 认知行为疗法的结构 行为 认知 身体 反应 情绪 信念 自动思维 环境 合理化方案 相互作用 二、森田疗法 主要的适应证是所谓“神经质”。包括当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等。 基本治疗原则：“顺其自然”。 要求病人在顺其自然的态度下正视消极体验，接受各种症状的出现，把心思放在应该去做的事情上。这样，病人心里的动机冲突就排除了，他的痛苦