神经心理测验精卫系10-9-17.ppt

2003-10-14 2002年5月10日中午12:45分英国伦敦开往诺佛克郡的列车出事 神经心理学基本概念与神经心理测验吴大兴 副教授 主讲中南大学湘雅二医院医学心理研究中心 一、神经心理学的概念、任务和分类 1、概念： 神经心理学（neuropsychology）是研究脑和心理（行为）之间相互关系的科学，属于心理学中一个分支学科，它是从神经科学的角度来研究心理学的问题。 神经心理学把人的感知、学习、记忆、思维、想象、语言、智力、情绪、意志、个性等心理现象与脑的机能结构之间建立了客观地数量化的关系。 神经心理学综合神经生物学、实验心理学以及临床心理学的研究成果来解释心理现象或行为发生的脑的相关结构、生理生化机制。 2、研究对象 脑的本身及其与心理或行为的关系。 3、研究任务 人脑如何产生各种心理活动或各种行为； 人脑如何反映外界环境中的事物及社会现象； 人的心理或行为和脑的生理、生化活动有何关系。 因此，神经心理学是一门心理学与神经科学之间的交叉边缘学科。 4、神经心理学研究历史 1863年法国神经病学家Broca发现左侧大脑半球额下回后部约1/3处，靠近控制舌和面肌的运动皮质是言语产生的关键部位。 称为Broca 区（Brodmann 44 ，45 区） 该区损害可引起运动性失语 Broca 失语临床表现 病人言语表达有明显障碍 （1）能听懂别人所讲的话，但自己不能说话。 （2）较轻者语量少，可说出一些极简单的词，但常为一些关键词，因此尚可表达其基本意思。 （3）还能写字，阅读。 （4）复述、命名、朗读均有困难，但比自发说话稍好，对口语的理解较好。严重者可能完全说不出词语。 德国学者Wernicke于1876年首先报道，在优势半球左颞上回后1/3部对言语理解非常重要。 又称为Wernicke 区（Brodmann 41 ，42 区） 该区损害也可引起感觉性失语 Wernicke失语临床表现 （1）病人能听见别人所说的话，但完全不能理解这些话。即听不懂别人的话和看不懂文字。 （2）病人说话没有困难，但言语杂乱无章，没有任何意义。所说的话难以被别人理解。 （3）病人听觉理解极差。常表现为特别哆嗦，情绪欣快而轻松 。 女，22岁，感觉性失语(轻度)，欣快，行为幼稚病程3年，不再会说本地方言。听不懂别人的说话意思，靠猜测。 神经心理学成为心理学中一个独立的分支仅是30多年前的事。1973年，前苏联科学家Luria发表了他的专著《神经心理学原理》，标志这一学科的正式形成。这本专著总结了他对第二次世界大战中遗留的大量脑外伤病人所做的研究工作。 与此同时，德国科学家Goldstein也在德国伤兵中进行了相似的研究。 神经心理学诞生的摇篮竟是第二次世界大战两个伤亡最大的交战国家。 Luria的专著问世之后，神经心理学在世界上普遍受到重视并得到了迅速的发展。 刘海若--重型脑外伤 脑死亡的判断，则须符合以下六点条件：严重昏迷、瞳孔放大、固定、脑干反应能力消失、脑电波无起伏、呼吸停顿。以上六项连续出现六个小时而毫无变化，才能被判为死亡。 人们曾为她“脑死亡”的一纸判定而痛心，曾为大陆专家对她的重新诊断而欣喜，曾为她一声轻微的“咳嗽”而充满希望，曾为她一个模糊的表情而激动不已。如今，海若醒了，在她昏迷的三个月后…… 5、神经心理学研究方法 神经心理学采用各种技术和方法来研究脑与心理或行为的关系，其中可分为实验室的方法、临床观察和心理测验等。 L.A.DAVison（1974）将神经心理学的研究分为实验心理学、行为神经病学与临床神经心理学三个领域。 1、实验神经心理学 指用动物实验（也包括人类）来研究脑与心理或行为的关系。 Fulton（1935）切除黑猩猩的双侧前额叶 动物的行为发生了变化，愤怒、攻击及恐惧行为消失，不怕人，驯服，行为缺乏主动性和计划性。 W.Penfield开颅手术 二十世纪五十年代 用弱电流直接刺激病人大脑皮质各个部位，并让病人回答其感受 获得了有关皮层感觉、运动更为精细的生理机能定位， 电刺激颞叶时，病人能回忆起听到过的音乐、往事、人名。 电刺激大白鼠前脑束或膈区引起动物愉快反应称为快乐中枢 电刺激大白鼠杏仁核引起怒反应称为怒中枢 电刺激猫中脑管周灰质引起怒吼反应称为怒吼中枢 电刺激动物丘脑下部前区引起恐惧、防御反应称为恐惧中枢。 裂脑人的研究 1、“割裂脑”的由来 （1）1940年起切断胼胝体治疗顽固性癫痫，手术后并未发现患者有任何明显的性格、思维、记忆等改变，从而认为胼胝体对高级神经活动并无作用。 （2）1950年后，Sperry等在动物实验中把胼胝体、视交叉中央同时割裂，造成真正的“割裂脑”，发现让感觉信息传入严格限于一侧大脑半球时，需要左、右大脑半球共同