妇女更年度期综合征中医治疗.docVIP

PAGE  PAGE 3 妇女更年期综合征中医治疗 性激素替代疗法有一定适应症、禁忌症、副作用及潜在致癌风险；部分患者不宜用性激素，或对性激素有很大顾虑而不愿使用；中医治疗无副作用，因人而宜，辨证论治，病人易于接受，也有很好的疗效。 女性各期生理-古老的论述 《素问?上古天真论》：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。（以“七”为期划分） 1）发病机理 中医认为：肾主月经，主生殖。妇女进入更年期后，肾气渐渐衰退，月经减少而绝经，生殖功能降低而消失，这是女性正常的生理变化。若更年期妇女素体阴虚或阳虚，或受生活环境因素的不利影响，不能适应此过程，则会出现各种更年期症状。 2）常用中成药 ? ?常用中成药 肝肾阴虚 六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、坤宝丸、加味逍遥丸、左归丸、麦味地黄丸 脾肾阳虚 肾气丸、五子衍宗丸、安坤赞育丸、参茸卫生丸、强肾片、右归丸、更年安、人参归脾丸 失眠 孔圣枕中丹（健忘、失眠、梦多）、天王补心丹、活力苏口服液、百乐眠胶囊、柏子养心丸 胸闷憋气 诺迪康胶囊 症状严重的人，可开汤药治疗，提供更针对性的治疗，会更加有效。 1、肾阴虚 主要证候： 头晕耳鸣，烘热汗出，五心烦热，心悸失眠，腰膝酸疼，或伴月经先期或先后不定，经色鲜红，量或多或少，皮肤干燥、瘙痒，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。 治法： 滋养肾阴，育阴潜阳。 方药： 左归饮加制首乌15、珍珠母20、牡 蛎30。 熟地15 山药15 枸杞15 山茱萸12 茯苓12 炙甘草6。 如皮肤瘙痒者，可酌加蝉蜕6、防风10、乌豆衣15、玉竹15以润燥疏风；腰腿酸痛明显者，加续断15、桑寄生15以补肾壮腰强筋骨。 2、肝阳上亢 主要证候：精神抑郁，烦躁易怒，头晕??痛，胸闷胁痛，失眠多梦，口苦咽干，或咽中痰阻，或月经紊乱，先后不定期，经量多，色鲜红或深红，经前胁痛、下腹痛，大便秘结，舌边红，少苔或苔薄黄，脉弦细或数 治法：滋肾柔肝，育阴潜阳。 方药：左归饮合二至丸加钩藤15、石决明20、郁金15、白芍15。 熟地15 山药15 枸杞15 山茱萸12 茯苓12 炙甘草6 女贞子15 旱莲草15 3、心肾不交 主要证候：心悸烦躁，失眠多梦，头晕健忘，抑郁不解，或悲伤易哭，甚或情志失常，月经紊乱，舌尖红，苔少，脉细数。 治法：滋阴降火，宁心安神。 方药：天王补心丹 生地 玄参 麦冬 天冬 人参 丹参 酸枣仁 柏子仁 五味子 远志 桔梗 当归 蜜丸，朱砂为衣（中成药） 4、肾阳虚 主要证候：腰膝冷痛，腹冷阴坠，形寒肢冷，面浮肢肿，大便溏薄，夜尿多或尿频失禁，面色晦黯，精神萎靡，或伴经行量多，或崩中暴下，色淡或黯，有块，或带下清稀，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。 治法：温肾壮阳。 方药：右归丸 熟附子6（先煎） 肉桂3（焗） 杜仲15 菟丝子15 鹿角胶12 熟地15 山药15 山茱萸12 枸杞子15 当归12 便溏者，可去当归，加肉豆寇10，以温涩止泻。 附子、肉桂较温燥，温肾阳可用仙茅、仙灵脾、覆盆子等药替代。 5、肾阴阳两虚 主要证候：时而畏寒肢冷，时而烘热汗出，头晕耳鸣，腰酸乏力，五心烦热，月经紊乱，舌苔薄，脉沉细。 治法：调补肾阴阳，补益冲任 方药：左归丸合二仙汤 熟地15 山药15 枸杞15 山茱萸12 菟丝子15 鹿角胶12 龟板胶12 牛膝15 仙茅10 仙灵脾10 当归12 巴戟15 黄柏12 知母12 便溏者，可去当归，加肉豆寇10，以温涩止泻