三维可视化、3D打印及3D腹腔镜在肝肿瘤外科诊治中的应用.PDFVIP

J South Med Univ, 2015, 35(5): 639-645 doi 10.3969/j.issn.1673-4254.2015.05.04 随着数字医学技术的发展，三维可视化系统 MI-3DVS的出现［1］，可快速将CT二维（2D）图像转化为 3D可视化图像并应用于肝胆外科疾病的诊治。近年 来，3D打印技术已经应用于医学领域，如头颈外科、骨 科、生物医药研究等［2］。3D打印技术在小肝癌诊治中， 顺利完成手术并获得阴性切缘的良好效果［3］。传统2D 腹腔镜在肝切除术发挥了重要作用，但由于空间、深度 临床研究 三维可视化、3D打印及 3D腹腔镜在肝肿瘤外科诊治中的应用 方驰华 1，方兆山 1，范应方 1，李鉴轶 2，向 飞 1，陶海粟 1 1南方医科大学珠江医院肝胆一科，广东 广州 510282；2南方医科大学解剖学教研室//广东省医学生物力学重 点实验室，广东 广州 510515 Application of 3D visualization, 3D printing and 3D laparoscopy in the diagnosis and surgical treatment of hepatic tumors FANG Chihua1, FANG Zhaoshan1, FAN Yingfang1, LI Jianyi2, XIANG Fei1, TAO Haisu1 1First Department of Hepatobiliary Surgery, Zhujiang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510282, China; 2Department of Anatomy, Southern Medical University, Guangdong Provincial Key Laboratory of Medical Biomechanics, Guangzhou 510515, China 摘要：目的 研究三维可视化、3D打印、3D腹腔镜（3-3D技术）在肝脏肿瘤外科诊治中的应用价值。方法 收集2013年11月~2015年 1月22例肝脏肿瘤患者资料，首先进行上腹部薄层CT扫描，收集CT数据，然后利用MI-3DVS软件进行三维可视化、肝脏脉管 分型、虚拟肝切除等术前规划。将三维可视化的STL文件打印3D物理模型，进行肝预切除面界定。采用3D腹腔镜进行解剖性 肝切除。观察手术时间、术中出血量、实际肝切除体积、术后住院时间。结果 肝动脉按Michels分型：Ⅰ型19例，Ⅱ型2例，Ⅷ型 1例；门静脉按Cheng分型：Ⅰ型17例，Ⅱ型2例，Ⅲ型2例，Ⅳ型1例。肝静脉根据Nakamura分型：Ⅰ型10例，Ⅱ型7型，Ⅲ型5例。 虚拟切除肝体积490±228 ml，残肝体积885±139 ml；残肝体积与功能肝体积之比0.71±0.11。3D打印模型立体显示了肝肿瘤和脉 管的空间关系。20例完成腹腔镜肝切除术，2例中转开腹。手术时间186±92 min，术中出血量284±286 ml，实际切除肝体积491± 192 ml，术后住院时间为8.6±3.7 d。结论 3-3D技术有助于术前安全评估、关键解剖部位的定位、实时导航手术和解剖性肝切除术。 关键词：三维可视化；3D打印；3D腹腔镜；肝肿瘤；解剖性肝切除术 Abstract：Objective To study the value of three-dimensional (3D) visualization, 3D printing and 3D laparoscopy (3-3D techniques) in the diagnosis and surgical treatment of hepatic tumors. Methods From November 2013 to January 2015, 22 patients with hepatic tumors admitted in our department underwent abdominal thin-slice CT scanning. The CT images were imported into Medical Image three Dimensional Visualization System (MI-3DVS) for 3D reconstruction. Standard Template Library (STL) files were exported for 3D printing. The hepatic vascular classification and predicted liv