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PAGE  PAGE 9 体检编号： 事业单位招录 体 检 表 常州市人力资源和社会保障局 体检须知 为了准确反映受检者身体的真实状况，请注意以下事项： 1.体检严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。 2.体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。 3.本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能遗漏。 4.体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。 5.体检当天需进行采血、B超等检查，请在受检前禁食8-12小时。 6.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补检；怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做X光检查。 7.请配合医生认真检查所有项目，勿漏检。若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的录用。 8.体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。 9．如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。 姓 名性 别出生年月照 片民 族婚姻状况籍 贯文化程度联系电话职 业工作单位 （毕业院校）报考职位身份证号请本人如实详细填写下列项目 （在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负）病名有无治愈时间病名有无治愈时间高血压病糖尿病冠心病甲亢风心病贫血先心病癫痫心肌病精神病支气管扩张神经官能症支气管哮喘吸毒史肺气肿急慢性肝炎消化性溃疡结核病肝硬化性传播疾病胰腺疾病恶性肿瘤急慢性肾炎手术史肾功能不全严重外伤史结缔组织病其他备 注受检者签字： 体检日期： 年 月 日身高 厘米体重 公斤血压/ mmHg内 科病史：曾患过何种疾病（起病时间及目前症状）。心脏心界 杂音心率 次/分 律肺腹部肝神经系统脾其他建议医师签字外 科病史：曾做过何种手术或有无外伤史（名称及时间），目前功能如何。 皮肤浅表 淋巴结头颅甲状腺乳腺脊柱 四肢关节肛门 外生殖器其他建议医师签字眼 科裸眼 视力右矫正 视力右医师签字左左色觉其他建议医师签字耳鼻喉科听力左耳 右耳嗅觉外耳 鼻鼻咽口咽喉咽其他建议医师签字口腔科唇腭舌龋齿口吃口腔 粘膜其他建议医师签字妇 科病史: 初潮 周期 量（多、中、少）末次月经 绝经年龄 岁 结婚年龄： 孕 产 末产 年 月 难产： 手术史：内 诊外阴 阴道 分泌物宫颈：大小（正常、肥大、萎缩） 糜烂（无、轻、中、重） 质地（软、中、硬）宫体： 位 大小 活动 质地（软、中、硬）附件：正常 压痛（左右） 增厚（左右） 肿物刮片： 初诊建议： 医师签字耳 鼻 喉 科听力左耳 右耳耳部鼻部 咽部喉部嗅觉其他建议医师签字口 腔 科唇腭舌颞下颌关节腮腺口腔 粘膜其他建议医师签字妇 科  病史/月经史： 初潮：