抗生素的合理应用-蓝海行动教程.ppt

抗生素的临床应用进展;;抗菌药物是临床上应用最多的一类药物,它在医院药费总额中占到40%左右。因此能否合理应用抗菌药物关系重大。近年来有为数众多的新抗菌药不断投入临床使用，同时感染性疾病的致病菌种类及其耐药性也不断发生改变，这就迫使临床医生不断更新知识及观念。 ;抗菌药物应用面临的挑战;国内临床各类抗菌药物应用比例;;抗菌药物合理应用的“界定”或“标准”;某医院制定的“抗菌药物合理应用的判断标准”;抗生素的应用领域;抗生素滥用的后果;不合理使用抗菌药物;不合理使用抗菌药物;预防用抗生素的正确使用;病毒感染不用抗生素； 口服 肌注 静脉 常用一种抗生素，危重患者2-3种抗生素联合； 广谱抗生素的疗程一般7-10天；尽早换用窄谱抗生素；;抗生素更换的原则 ;问题和难点;解决问题途径和办法;抗菌药物合理应用：目前可用的指南和新知识;临床常用抗菌药物介绍;;β内酰胺类 的结构;头霉素类：头孢西丁 碳青霉烯类：亚胺陪南、美洛培南 单环类：氨曲南 氧头孢烯类：噻吗灵;青霉素类;青霉素类的抗菌谱;第一代头孢菌素;第一代头孢菌素;第二代头孢;口服第二代头孢菌素;第三代头孢菌素;口服第三代头孢菌素;第四代头孢菌素;β-Lactamase inhibitors;β －内酰胺类＋酶抑制剂;;氨基糖苷类分类;氨基糖苷类;氨基糖苷类的特点;氨基糖苷类抗菌谱;氨基糖苷类不良反应;;氮-甲基基团;大环内酯类抗菌谱;大环内酯类药物的特点;新“大环内酯类”特点;;喹诺酮的新分类方法;;新分类的特点;新喹诺酮类药物的特点;喹诺酮类药物－不良反应;;抗菌药物后效应（PAE);时间依赖抗菌药物;浓度依赖的抗菌药物;氨基糖苷一日一次投药;时间与浓度依赖抗菌药物的区分;; ;抗菌药物按对细菌作用的性质分类; ;表13–５ 抗菌药物联合应用的结果;表13-6 可能有效的几种抗菌药物联合; ;呼吸系统几个常见的感染性疾病疾病;;;社区获得性肺炎病原菌;重要的CAP致病细菌;重要的CAP非典型致病原;;;COPD定义;修订后的COPD定义;Percent Change in Age-Adjusted Death Rates, U.S., 1965-1998;;;;;定义：简称慢支炎。指气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳、痰、喘???复发作的慢性过程为特征。 诊断标准： 1、每年咳嗽、咳痰三个月，连续两年以上，除外其他心脏及肺部疾病； 2、无咳嗽、咳痰病史，但有肺气肿体征。 ;AECOPD-不同的定义;AECOPD-不同的定义;;; 脓性 粘液性 （可能细菌） （可能非细菌） FEV1％ 55.9±22 66.8±23 痰颜色 黄/绿 白色 痰培养阳性（％) 90 33 痰细菌107（％) 83 17 未用抗生素是否恢复 不确定 是;经验性治疗;