血栓与止血检测 - 疾病学术中心-好医生.ppt

出血、血栓与止血检测;第一节 基础理论;纤溶 ;止血机制;出血性疾病检查要点;项目检测;血小板功能检验;;;凝血机制;凝血因子的作用;;凝血功能检测; 血浆凝血酶原时间（PT） 为外凝血途径常用筛选试验。正常参考范围为11-13秒，超过对照值3秒以上为异常 PT延长 先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，DIC，Vitk缺乏症,肝脏疾病，抗凝剂使用后 PT缩短 高凝状态，血栓性疾病。 ? ? ;INR值：国际标准化比率 计算公式： INR=（测量PT/正常PT）ISI 意义：它不但建立了测量值与正常人的对照，而且，排除了不同实验室、不同试剂之间的差异，使它的值更具有临床统一的意义。在口服抗凝剂的监测中更有统一标准的临床意义。 ;活化部分凝血活酶时间（APTT）;增高的意义： ①感染毒血症、肺结核及长期的局部炎症等； ②无菌性炎症、肾炎、风湿热、恶性肿瘤等； ③其它如放射治疗、月经期或妊娠期。 ;抗凝血机制;抗凝血功能检测;纤维蛋白溶解作用; 内源 外源 尿激酶 溶栓 X-Ⅱa t-PA 链激酶 纤溶酶原 纤溶酶 Fg 非交联 交联 XYDE XYDE D二聚体 FDP ;纤维蛋白溶解功能检测;临床诊断;二、凝血和抗凝血功能筛选指标;三、纤溶活性检查的筛选试验;过筛试验与初步诊断;过筛试验阳性时需进一步做的检查项目;DIC检查;DIC的诊断;3、实验室检查同时有下列三项以上实验异常;开展出凝血检测的内容与临床意义：;术前凝血试验的重要意义;术前常规检查（出血危险过筛试验）;抗凝治疗监测;口服抗凝剂治疗（OAT）的监测;通过INR值反映PT结果?; 由于应用剂量过大或个体差异性，对口服抗凝剂的耐受性不一，故常发生出血并发症，发生率为7.1~20.5%。 OAT时INR的允许范围 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 临 床 适 应 症 WHO 日本 中国 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 术前预防深静脉血栓（DVT）形成 2.0-2.5 1.5-2.5 1.5-2.5 髋关节和股骨骨折术前预防 2.0-3.0 2.0-2.5 2.0-2.5 深静脉血栓和肺梗死（PE）治疗 2.0-3.0 2.0-3.0 2.0-2.8 短暂发作的局部缺血 2.0-3.0 ______ 2.0-2.8 反复发作的DVT和PE 3.0-4.5 2.5-3.0 2.5-3.0 心肌梗死