血液製剤の使用指針及び 輸血療法の実施に関する指針に ….ppt

血液製剤の使用指針及び輸血療法の実施に関する指針;血液製剤と輸血療法の適正化;改訂のポイント;国内自給の達成のため血液製剤の使用適正化の推進;I-1.血液製剤療法の原則血液成分の欠乏あるいは機能不全→臨床上問題となる症状;I-2.療法上の問題点と使用指針の在り方;I-3.今回の改正の概要 1)赤血球濃厚液と全血の適応 ;I-3.今回の改正の概要2)新鮮凍結血漿;I-3.今回の改正の概要3)アルブミン製剤;I-3.今回の改正の概要4)小児に対する赤血球製剤;II．赤血球濃厚液の適正使用 1.目的;血液保存液と添加液;2.赤血球濃厚液の製法と性状 1)MAP加赤血球濃厚液(MAP加RCC);2.赤血球濃厚液の製法と性状2)CPD加赤血球濃厚液(CPD加RCC);II．赤血球濃厚液の適正使用3.使用指針　1)内科的適応;II．赤血球濃厚液の適正使用3.使用指針　2)外科的適??;II．赤血球濃厚液の適正使用 3.使用指針 　2)外科的適応;II．赤血球濃厚液の適正使用 4.投与量;II．赤血球濃厚液の適正使用5.効果の評価;II．赤血球濃厚液の適正使用7.使用上の注意点;[注2] 手術時の血液準備方法について： １.最大手術血液準備量(Maximum Surgical Blood Order Schedule;MSBOS);[注2] 手術時の血液準備方法について：2.手術血液準備量計算法(Surgical Blood Order Equation;SBOE);２.血液型不規則抗体スクリーニング法(Type and Screen;T S);III. 新鮮凍結血漿の適正使用1.目的;2.新鮮凍結血漿(FFP)の製法と性状;3.使用指針;3.使用指針1)凝固因子の補充;i.複合型凝固障害 肝障害;i.複合型凝固障害 播種性血管内凝固(DIC);i.複合型凝固障害 大量輸血時;凝固因子欠乏症;iii.クマリン系薬剤(ワルファリンなど)効果の緊急補正;(2)低フィブリノゲン血症(100mg/dL以下)の場合;2)血漿因子の補充(PT?APTTが正常な場合)血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)?溶血性尿毒症症候群(HUS);4.FFPの投与量;5.効果の評価;6.不適切な使用;7.FFPの融解法;8.FFP使用上の注意点;２.基本的な考え方;[注]出血に対する輸血療法 １.止血機構;IV.アルブミン製剤の適正使用;2.アルブミン製剤の製法と性状1)製法?製剤;2)アルブミンの性状?代謝;3.使用指針;3.使用指針1)出血性ショック;3.使用指針2)人工心肺を使用する心臓手術;3.使用指針3)難治性腹水を伴う肝硬変あるいは大量の腹水穿刺時;3.使用指針4)難治性の浮腫、肺水腫を伴うネフローゼ症候群;3.使用基準5)血行動態が不安定な血液透析時;3.使用基準6)凝固因子の補充を必要としない治療的血漿交換療法;3.使用基準7)重症熱傷;8)低蛋白血症に起因する肺水腫あるいは著明な浮腫が認められる場合;9)循環血漿量の著明な減少を伴う急性膵炎など;4.投与量;5.投与効果の評価;[注]膠質浸透圧(π);6.不適切な使用;7.使用上の注意点;1.使用指針;V. 小児に対する赤血球製剤の投与（未熟児早期貧血に注目して）;2.投与方法;3.使用上の注意;文 献;輸血療法の実施に関する指針[I] はじめに ;I. 輸血療法の考え方1. 適応の決定;2.輸血方法;3. 適正な輸血;II.輸血の管理体制の在り方 ;II.輸血の管理体制の在り方;III. 輸血用血液の安全性;III. 輸血用血液の安全性;IV. 患者の血液型検査と不規則抗体スクリーニング検査;V.不適合輸血を防ぐための検査(適合試験) 1.実施方法;V.不適合輸血を防ぐための検査2.緊急時の輸血;V.不適合輸血を防ぐための検査3.大量輸血時の適合血;V.不適合輸血を防ぐための検査4.交差適合試験の省略;V.不適合輸血を防ぐための検査5.検体の取り扱い;VI.手術時の血液準備量;VII.実施体制の在り方 1.輸血前;VII.実施体制の在り方;VIII.輸血に伴う副作用?合併症;VIII.輸血に伴う副作用?合併症;IX.血液製剤の有効性、安全性と品質の評価;X．血液製剤に関する記録の保管?管理;XI.院内で輸血用血液を採取する場合の留意事項;XI.院内で輸血用血液を採取する場合の留意事項4.採血基準;XI.院内で輸血用血液を採取する場合の留意事項5.供血者への注意;XI.院内で輸血用血液を採取する場合の留意事項;XII.自己血輸血 ;XII.自己血輸血３．自己血輸血の適応と方法