儿童中医药健康管理技术规范教程.ppt

中医药健康管理技术规范?0～36个月儿童中医调养服务;一、概 述; 小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重性特点。对此南宋·陈文中形象地比喻为“草木茸芽之状而称为“芽儿”谓之“少阳”。少阳者，阳气虽然稚嫩，但是阳气相对阴液而言确强盛。随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。此时既不同于壮年人“天癸”至而阴平阳秘的“大阳”；也不同于老年人随着“天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液不断衰减的“夕阳”。; 小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃，发育旺盛，《颅囟经》谓“纯阳”；另一方面表现为“五脏六脏成而未全……全而未壮”的脏腑娇嫩，形气未充，《温病条辨》谓之“稚阴稚阳”。 ; 由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点导致小儿在病理上表现为“发病容易，传变迅速”；若调治得当，又“脏气清灵，易趋康复”。这为我们发挥中医优势，从治未病的角度开展“儿童中医调养服务”，势必受到事半功倍的效果。; （四） 儿童中医药调养服务简介;; 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。 ; （二）儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导 （三）传授中医穴位按揉方法 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。 ;预约流程; ㈠饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 ; 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成 夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。; 4.四时调摄 ⑴目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。” ; 并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。”他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。 ; ⑵正确理解“春捂”与“秋冻” 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡 “三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 5.经常到户外活动，多见风日，增强体质。 ;（三）常用推拿的穴位及手法; 2.捏脊 ⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。 ⑵操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）。 ; 施术从长强穴开始，用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序。 ; 自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。从第3遍开始的任何一遍中，采用“重提”的手法，刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。用双手的拇指与示指合作每向前捻捏三下，用较重的力量在捏拿的基础上，向上提拉一下。; ⑶功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。 ; 3.按揉足三里 ⑴足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）。 ; ⑵操作：用拇指端按揉，每次1～3分钟。 ⑶功效：具有健脾和胃、强壮体质的作用 ⑷现代研究证明：针灸足三里，能提高小 鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经 -内分泌 -免疫调节紊乱有关；亦有研究证明与纠正运动小鼠自由基代谢失衡有关。 ;4.按揉迎香穴 ⑴迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图4）; ⑵操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处进行按揉，每次1～3分钟。 ⑶