规培骨折固定技术.ppt

骨折固定技术; ;（A fracture is a break in continuity of a bone）;骨折的治疗原则（复位、固定、康复治疗）; 康复治疗: 在不影响固定的情况下，尽快恢复肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。 1）骨折早期：伤后1-2周，肌肉舒缩活动，上下关节暂不活动 。2）骨折中期：骨折2周以后，骨折处上下关节。3）骨折后期：骨折愈合，尽快恢复关节正常活动范围和肌力。原则：动静结合、整体和局部结合、主动和被动结合、阶段性和持续性结合。 ; 骨折固定技术 1.外固定技术 ①小夹板固定技术 ②石膏固定技术 ③牵引技术 ④外固定架固定技术 2.内固定技术 ①锁定板固定技术 ②髓内锁钉固定技术 ③其他内固定技术 ;1.不全骨折 2.稳定性骨折 3.四肢闭合性管状骨骨折 4.四肢开放性骨折，创口小，经处理后伤口闭合者 5.陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位者 6.石膏固定已愈合，尚不坚固，可替代石膏缩小固定范围;使用方法;注意事项;有效防止成角、旋转和侧移位 利于早期邻近关节活动 骨折愈合、功能恢复较快并发症较少 费用较低 无取内固定痛苦 ;石膏固定技术;常用石膏固定类型;;1.三点固定原则 2.良好塑性 3.维持合理关节位置 4.露出手指、足趾，观察血运、感觉和活动 5.注明日期、类型，如有切口标明位置或开窗 6.防止骨质疏松、肌萎缩，功能锻炼;持续牵引;骨牵引;;外固定架固定技术;原则：先复位，后穿针 复位：先纠正短缩、重叠移位；再纠正侧方、成角移位；最后纠正分离、旋转移位。 争取解剖复位 闭合不满意，可切开复位 保护骨折端血运，少分离骨膜、软组织 螺纹不能暴露体外;;;;;锁定板固定技术;注意事项： 桥接钢板必须较长，但使用较少的螺钉。 对于治疗关节周围骨折而言，骨干应使用较少的螺钉固定，而靠近关节面的地方要使用较多的螺钉固定。 一般桥接钢板的长度应该是骨折区域长度的二倍。螺钉要分布均匀，较为理想的安置方法是隔孔固定。当使用桥接原则时，在骨折段要留有3至4孔不要行螺钉固定，目的是为了增加工作长度，避免局部应力集中，可能导致钢板断裂;优点;普通螺钉的???拉 出力性能差;;;;螺钉平行放置;不能改善骨折复位、不能帮助或促进骨折的愈合、不允许锁定螺钉改变拧入的角度（5o=失败）、LCP最薄弱的部分是动力加压部分;髓内锁钉固定技术;;肱骨交锁髓内钉;Gamma交锁髓内钉;胫骨交锁髓内钉;并发症;其他内固定技术;