病理学随堂课件 局部血液循环障碍---2.pptVIP

器官或组织内血液含量增多的现象，称为充血。 动脉性充血(arterial hyperemia) 主动性充血 充血 静脉性充血(venous hyperemia) 被动性充血 淤血(congestion); 动脉性充血(Arterial hyperemia);肉眼: 大——组织器官体积略增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧和血红 蛋白增多) 热——代谢增强，温度升高（短）; 淤血（静脉性充血）（Congestion）; 原因： 局部性——静脉受压（肿瘤、妊娠、 肠套叠、肠扭转） 静脉腔阻塞（血栓） 全身性——心力衰竭 左心衰竭，右心衰竭;肉眼： 大—增大肿胀，重量增加 紫—颜色暗红（发绀），还原Hb增多 凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散热增加 镜下: 细静脉和毛细血管扩张，红??胞增多。毛细血 管管腔大 。 ;结局及后果;重要器官的淤血---肺淤血;肝 淤 血;第三节 血栓形成;血栓形成的条件和机制;血栓的结局; 血栓对机体的影响;第四节 栓 塞(embolism);栓子的运行途径; 动画 ; 2. A系统 和左心的栓子 ; 3. 肠系膜静脉 或者脾静脉等 的栓子;4. 逆行性栓塞: 下腔静脉栓子 肝、肾等静脉分支;5. 交叉性栓塞：右心或腔静脉栓子 房室间隔缺损 左心和体循环;动画;主动脉系统及 左心栓子; 血栓栓塞; 血栓栓塞;血栓栓塞 （thromboembolism）;肺出血性梗死;;病历摘要????　　患者，30岁，孕2产0。因41 （+3）? 周妊娠，臀位于2003年12月1日11时35分入院。既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。查体:T36.9℃，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。血尿常规、心电图、心肺查体未见异常，肝脾未触及。足月妊娠腹型，宫高31cm，腹围96cm，臀先露，胎心率132次/min。入院后因“臀位”于14时30分行剖宫产术，手术顺利，娩一女婴，术后患者情况良好。12月3日上午11时（术后43h），产妇下床小便时突诉不适，呼吸困难，随即晕倒。经抢救无效，于14时15分死亡。;1).左髂总静脉内膜面可见数处灰黑色粗糙物粘附着(范围约3cm*2.5cm),该处静脉周径明显扩大。2.)肺动脉分叉及左右主干有灰黑色及浅灰色条状物堵塞(左侧栓子已脱落),与血管内膜无明显粘连。;;左心瓣膜赘生物 脑、肾、脾、下肢 左心房栓塞 肠系膜等 ;肾动脉粥样栓塞;脂肪栓塞（fat embolism）;直径＞20μm脂滴栓子→肺动脉及毛细血管栓塞 直径＜ 20μm脂滴栓子→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心→体循环 →全身多器官栓塞(脑);气体栓塞（gas embolism）;羊水栓塞（amniotic fluid embolism）;羊水栓塞猝死的机制;其他栓塞;病况诉说： 女性，26岁。 主诉：产后出血不止1小时。 现病史：患者系G1Po，孕39周。于分娩前一天下午开始出现阵发性腹痛，并逐渐加剧而到当地医院产科待产，分娩过程中产程进展顺利，宫口开全破膜后产妇突然感觉呼吸困难伴口唇发绀，紧急采用胎头吸引，从阴道娩出一男性活婴。此后接生医师发现产妇阴道出血不止，经多种止血措施无效后转来本院。 体检：T 37℃，P 116次／分，脉搏细数，R 32次／分，BP 8／5．3kPa(60／40mmHg)神志不清，脸色苍白，口唇及指甲发绀。心率116次／分，心音低钝、心律齐，两肺可闻及湿性罗音，腹部膨隆，子宫位于脐下四横指，阴道内渗出不凝血。 血化验：RBC 2．0X1012／L，Hb 65g／L，WBC 8x109／L，血小板109／L。纤维素原0．8g／L，凝血时间20秒