8生命體征的評估与护理.pptVIP

生命体征的评估和护理;学习内容;生命体征;基本概念;１、体温的产生;体温的产生与散失; （二）体温调节 (1)自主性(生理性)体温调节 (2)行为性体温调节 ;正常体温及其生理变化;影响体温的生理因素;异常体温的观察与护理;体温过高;临床分度;发热类型; 热型; （2）驰张热：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内温差达2～3℃以上，但在波动中始终未降到正常。见于败血症。; （3）间歇热：体温在39℃以上，发热期与正常或正常下体温期交替有规律地进行。见于疟疾等。; （4）不规则热：体温在一日中的变化不规则，持续时间不定。见于流感、肿瘤等。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;体温过高的护理;体温过低;体温过低的护理;体温的测量;体温计的分类：; 优缺点：水银体温计是利用水银热膨胀原理制成的。它的示值准确，稳定性高，价格低廉，操作简单，但容易破碎，测量时间比较长，对急重病患者、老人、婴幼儿等使用不方便，读数比较费事，不利于数据采集。 ;电子体温计; 优缺点：电子体温计可直接以数字显示温度，读数直观，灵敏度高，价格适中，携带方便，测温快捷。但其示值准确度受电子元件及电池供电状况等因素的影响。 ;可弃式体温计;为一次性使用的体温计，其构造为一含有对热敏感的化学指示点薄片，测温时，随机体的温度而变色，这种体温计保存于独立的密封包装袋内，直至使用前才拆开。测温时将表置于病人舌下，让病人将舌尖压在口表上，闭嘴测1分钟，取出后当颜色点从白色变成蓝色时，最后的蓝点位置即为所测温度。 优缺点：这是一种新式温度计，可以正确的测量出口温，只用一次就抛弃，可避免病人间疾病的感染，但相对的成本也高 。;体温计的消毒与检查; 4、操作方法 ;②直肠测量法：病人屈膝侧卧，暴露臀部，润滑肛表，水银头端插入肛门4㎝，使体温计贴在直肠壁，3分钟后取出擦净，为病人擦净肛门，取舒适卧位，读数，记录。; ③腋下测量法：解开衣扣，用纱布擦干腋窝，水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟后取出，用纱布擦净，读数，记录。;注意事项： ;5）若不慎咬破体温计吞下水银，可立即口服大量蛋白水或牛奶，以延缓汞的吸收。 6）体温计不可放在热水中清洗，以防爆破。 7）腋窝用热水袋或冰袋者应撤去30分钟再测量。 8）测量时应避免两种情况：一是放错头端，二是头端后夹。 ;脉搏的评估与护理;正常脉搏及生理变化;异常脉搏的观察;脉搏异常的观察;脉搏异常的观察;脉搏异常的观察; 如颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉等，临床上最常用的是桡动脉。; 1.用物准备：表、记录本、笔，必要时备听诊器。 2.实施：患者取坐位或躺卧，手臂放松，置舒适位置。护士以食指、中指及无名指的指端，按压在患者的桡动脉上，以清楚地触摸到搏动为准。有剧烈活动、紧张、恐惧、哭闹者应休息20-30分钟再测量。 3.环境准备： 整洁、安静、安全。 ;脉搏的测量; 勿用拇指诊脉。 压力要适中。异常脉搏测1分钟，脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟。 若有脉搏短绌，应有两人同时测量，一人测脉搏，一人听心率，同时开始，计时1分钟。心脏听诊部位在左锁骨中线内侧第5肋间。;概念：血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，一般所说的血压是指动脉血压。 收缩压：当左心室收缩时，流进主动脉的血液对管壁产生的最大压力,称之为收缩压。 舒张压：当心脏舒张时，血液对动脉管壁所产生的压力就是舒张压。 脉压：收缩压与舒张压之差;影响血压的因素;生理性血压变化;血压的计量单位有两种:毫米汞柱(mmHg)和千帕(KPa)。 1 KPa=7.5 mmHg 1 mmHg =0.133KPa 成年人在安静状态下收缩压为12.0~18.7KPa(90~140 mmHg), 舒张压为8.0~12.0KPa(60~90mmHg), 脉压为4.0~5.33KPa(30~40 mmHg), ;血压水平的定义与分类（1999）;血压异常的护理;【血压计的种类】 水银柱式血压计 弹簧式血压计(无液) 电子血压计;【实施】手臂位置与心脏同一水平。坐位平第四肋，卧位平腋中线；袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜；测量完毕，血压计盒盖右倾45。关闭开关。;【注意事项】;5.打气不可过猛、过高，用后放好，当脉跳消失后再继续打高水银柱20～30mmHg。 6.如听不清，应使汞柱降到“0”度再测。 7.严密观察血压时应做到四定：定时间、定