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第一章 呼吸系统疾病病人的护理第六节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 呼吸与危重症医学科 王艳平;学习目标;【概述】;COPD 包括慢支、肺气肿、等疾病密切相关 死因顺位：全球第4 经济负担：全球第5 发病情况：随年龄增长 男 女 北 南 冬季 夏季;指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。 患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。 ; 指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 多由慢支发展而成，哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为肺气肿。 ;*; 中国COPD死亡率  （2000年: 近128万）;【病因与发病机制】;??毛运动减退、巨噬细胞吞噬功能降低 粘液腺肥大、杯状细胞增生，气道净化能力?↓? 粘膜充血水肿、粘液积聚、易感染 副交感神经功能亢进、支气管平滑肌收缩;COPD发病机制: 慢性炎症增强反应;;;【临床表现】;;;【临床表现】;THE MANY FACES OF COPD;COPD的分级;病程分期： 急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。 稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。; 并发症;【辅助检查】;气流受限的评估：肺功能检查; 肺功能检查:显示FEV1 和FVC的正常曲线; 肺功能检查：阻塞性疾病; X线检查;【治疗要点】;;（二）急性加重期治疗： 1、确定急性加重期的原因及病情严重程度 2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗 3、吸氧 4、加强抗生素 5、支气管舒张药 6、糖皮质激素 7、机械通气治疗 ;;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;长期家庭氧疗;（一）家庭氧疗装置;（二）影响家庭长期氧疗的因素;2、对氧疗的了解程度;3、氧疗的不适感;（三）改善氧疗的依从性;【护理措施】;腹式呼吸法;腹式呼吸;缩唇呼气法;缩唇呼气法;【护理措施】;【健康教育】;COPD的病因？ COPD典型的临床表现？ COPD的健康指导内容？ ;